前列腺癌出现腰疼通常提示骨转移，常见转移部位包括腰椎、骨盆、骶骨、肋骨及股骨近端。骨转移可能引发病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等并发症。
1、腰椎转移：
腰椎是前列腺癌骨转移最高发部位，约占60％-70％。癌细胞通过Batson静脉丛逆行扩散至腰椎，破坏骨小梁结构。典型表现为持续性钝痛，夜间加重，活动后缓解不明显。影像学可见溶骨性或成骨性改变，需通过骨扫描或核磁共振确诊。
2、骨盆转移：
骨盆转移发生率约40％-50％，多累及髂骨和坐骨。疼痛常放射至臀部或腹股沟，可能伴随行走困难。严重者可出现骶丛神经压迫症状，如会阴部麻木或排尿障碍。骨盆稳定性评估对预防病理性骨折至关重要。
3、骶骨转移：
骶骨转移约占20％-30％，疼痛多位于腰骶交界处，久坐时加剧。可能压迫骶神经根导致马尾综合征，表现为下肢无力、大小便失禁。需注意与腰椎间盘突出症鉴别，骨扫描显示"蝴蝶征"具有诊断价值。
4、肋骨转移：
肋骨转移发生率15％-20％，多发生在第5-10肋。表现为胸壁限局性压痛，咳嗽或深呼吸时加重。需警惕病理性骨折导致气胸风险。单发肋骨转移可通过局部放疗缓解疼痛。
5、股骨近端转移：
股骨颈和转子间转移约占10％，属于负重骨高危转移。轻微外力即可导致病理性骨折，表现为患肢缩短和外旋畸形。预防性内固定手术可改善生活质量，术后需配合双膦酸盐治疗。
前列腺癌骨转移患者需保证每日1000-1200毫克钙摄入，配合维生素D3促进钙吸收。适度进行水中行走、太极等低冲击运动，避免跌倒风险。疼痛管理可采用阶梯给药方案，同时监测血钙水平。定期进行骨密度检测和脊柱稳定性评估，出现新发疼痛或运动障碍需及时复查骨扫描。
前列腺癌患者适合进行适度有氧运动和抗阻力训练。
有氧运动如快走、游泳、骑自行车等有助于改善心肺功能，促进血液循环，帮助控制体重，降低体内炎症水平。抗阻力训练如深蹲、俯卧撑、弹力带练习等可以增强肌肉力量，提高基础代谢率，减少肌肉流失。这些运动对前列腺癌患者有益，但需要根据个人体能状况调整强度和时间，避免过度疲劳。运动过程中应保持适度，以不引起明显不适为宜。
前列腺癌患者运动时需注意避免剧烈对抗性运动和高强度训练，防止运动损伤。运动前应充分热身，运动后进行适当拉伸。合并骨转移的患者需谨慎选择运动方式，避免骨折风险。运动过程中出现疼痛、头晕等不适症状应立即停止。
前列腺癌患者应在医生指导下制定个性化运动方案，结合病情和治疗阶段合理安排运动类型和强度。同时保持均衡饮食，确保充足营养摄入。
