慢性胰腺炎患者出现后背疼痛通常与胰腺炎症刺激腹腔神经丛或炎症扩散至腹膜后组织有关。慢性胰腺炎的后背疼痛主要有胰腺炎症放射痛、胰管梗阻压力增高、胰腺假性囊肿压迫、合并腹膜后纤维化、脊柱周围神经受累等原因。
1、胰腺炎症放射痛胰腺位于上腹部深处，炎症刺激可通过内脏神经向背部放射。这种疼痛多呈持续性钝痛，进食油腻食物后加重。患者可尝试热敷缓解，但需配合医生进行胰酶替代治疗，常用药物包括胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等。
2、胰管梗阻压力增高胰管结石或狭窄导致胰液排出受阻，管内压力升高引发牵涉痛。疼痛常向腰背部呈带状放射，伴有脂肪泻等消化吸收不良症状。内镜下胰管支架置入术或体外震波碎石可改善症状，同时需补充脂溶性维生素。
3、胰腺假性囊肿压迫胰腺炎后形成的假性囊肿若位于胰体尾部，可能压迫腹膜后神经丛。疼痛多为局部压痛伴背部放射，囊肿直径超过5厘米时需考虑超声引导下引流，必要时行囊肿空肠吻合术。
4、合并腹膜后纤维化长期慢性炎症可导致腹膜后组织纤维增生，累及输尿管或神经血管束。表现为腰背部深部疼痛伴排尿异常，CT检查可见特征性软组织影。糖皮质激素治疗可能有效，严重者需手术松解。
5、脊柱周围神经受累慢性疼痛导致患者长期保持特定体位，可能引发胸腰椎退行性变。表现为活动后加重的机械性背痛，需与胰腺源性疼痛鉴别。物理治疗联合非甾体抗炎药可缓解症状，但需避免长期使用以免加重胰腺损伤。
慢性胰腺炎患者应严格禁酒并采用低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在30克以下。建议分5-6次少量进食，优先选择清蒸、水煮等烹饪方式。可适量补充中链甘油三酯作为能量来源，同时监测血糖变化。疼痛发作期可采用膝胸卧位缓解症状，但需及时就医排除急性发作可能。定期进行腹部超声、CT或磁共振胰胆管造影检查，评估胰腺结构和功能变化。
