碎石后腹部疼痛可能与排石过程刺激输尿管、碎石残留引发炎症、泌尿系统感染、输尿管痉挛或肾积水等因素有关。碎石通常指体外冲击波碎石术，术后可通过多饮水、热敷、药物解痉止痛、抗感染治疗或手术干预等方式缓解症状。
1、排石过程刺激碎石后结石颗粒通过输尿管时可能摩擦黏膜，导致阵发性绞痛并向会阴放射。建议增加每日饮水量至2000毫升以上，适当跳跃运动促进排石。疼痛明显时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠栓或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状。
2、碎石残留炎症较大结石碎片滞留可能引发局部黏膜水肿和炎性渗出，表现为持续性钝痛伴尿频。需复查超声确认残留结石位置，必要时二次碎石。可配合服用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氢钠片控制感染并碱化尿液。
3、继发泌尿感染结石移动造成的黏膜损伤易诱发细菌感染，出现发热伴排尿灼痛。尿常规可见白细胞升高，确诊后需使用注射用头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因肠溶片进行抗感染治疗，同时保持会阴清洁。
4、输尿管痉挛结石刺激引发平滑肌强烈收缩会导致剧烈绞痛，常伴恶心呕吐。可采取热水袋热敷腰腹部，配合注射用间苯三酚、硫酸阿托品注射液或盐酸哌替啶注射液解痉镇痛，症状持续超过12小时需急诊处理。
5、梗阻性肾积水较大碎石块堵塞输尿管可引起肾盂压力增高，表现为腰部胀痛伴尿量减少。需通过CT尿路造影评估梗阻程度，严重者需行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术解除梗阻，术后口服枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
碎石术后应保持每日尿量在2000-2500毫升，避免憋尿及剧烈运动。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果。出现持续发热、肉眼血尿或疼痛加重时需立即复查泌尿系超声，术后1个月需随访确认结石排净情况。建议采用结石成分分析指导预防性饮食调整，降低复发概率。
输尿管下段结石体外碎石20多天未排出可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助排石、二次体外碎石或输尿管镜取石等方式处理。输尿管结石未排出可能与结石体积较大、输尿管狭窄、炎症粘连等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管。可少量多次饮用温开水，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。排尿时注意观察是否有结石颗粒排出，若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、适度运动建议进行跳绳、爬楼梯、跳跃等垂直运动，利用重力作用促进结石下移。每日可分3-4次进行，每次持续10-15分钟，运动后配合大量饮水效果更佳。但需避免剧烈运动导致结石嵌顿加重疼痛。
3、药物辅助排石可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或服用排石颗粒促进结石排出。合并感染时需配合头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
4、二次体外碎石若结石直径仍超过6毫米且位置未改变，可考虑再次体外冲击波碎石。需由泌尿外科医生评估结石硬度、肾功能等情况，两次治疗间隔需超过7-10天。碎石后需加强体位引流，保持患侧卧位促进残石排出。
5、输尿管镜取石对于顽固性结石或合并输尿管狭窄者，可采用输尿管镜钬激光碎石术。该术式能直接粉碎并取出结石，特别适合嵌顿性结石。术后需留置双J管2-4周，期间避免弯腰和重体力劳动。
结石未排出期间应保持低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入。每日可饮用柠檬水碱化尿液，但肾功能不全者需控制柠檬酸摄入。若出现持续腰痛、发热或尿量减少，应立即就医排查肾积水或感染。定期复查泌尿系超声或CT明确结石动态，根据医生建议调整治疗方案。
