输尿管结石碎石术后三个月仍有疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或继发感染有关。建议复查泌尿系统超声或CT明确病因。
碎石术后短期内疼痛常见于结石碎片排出过程中刺激输尿管黏膜，通常2-4周逐渐缓解。若三个月仍存在隐痛或绞痛，需考虑结石未完全粉碎导致梗阻，残留结石可能卡顿在输尿管狭窄处。此时可能伴随排尿困难、血尿等症状，通过影像学检查可观察到结石位置及肾积水程度。
少数情况下疼痛源于碎石过程造成的输尿管黏膜损伤或瘢痕狭窄，这种疼痛多为持续性钝痛。术后继发尿路感染也会导致下腹坠痛并伴有尿频尿急，尿常规检查可见白细胞升高。特殊病例可能存在结石复发或合并其他泌尿系统疾病如输尿管息肉等。
建议及时复查泌尿系CT三维重建明确诊断，避免剧烈运动加重损伤。每日饮水2000毫升以上促进残石排出，出现发热或剧烈腰痛需急诊处理。根据复查结果可能需要二次碎石、输尿管镜取石或放置双J管等进一步治疗。
输尿管碎石术后放置双J管的主要目的是引流尿液、防止输尿管狭窄并促进结石碎片排出。双J管是一种两端呈J形弯曲的软管，可临时支撑输尿管，避免术后水肿或结石残留导致梗阻。
输尿管碎石术过程中，超声波或激光能量会将结石击碎成小颗粒，但碎片可能暂时堵塞输尿管。双J管能保持尿路通畅，确保肾脏产生的尿液顺利流入膀胱，降低肾积水风险。同时，输尿管因手术操作可能出现黏膜水肿或轻微损伤，双J管的支撑作用可减少组织粘连，预防术后输尿管狭窄。双J管的放置有助于结石碎片随尿液缓慢排出，避免碎片堆积引发二次梗阻。
部分患者术后可能出现血尿或膀胱刺激症状，这与双J管摩擦尿路黏膜有关，通常1-3天可自行缓解。双J管一般需留置2-4周，具体时间根据结石清除情况和输尿管恢复程度决定。留置期间应避免剧烈运动或突然弯腰，防止双J管移位。术后需增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，有助于冲刷尿路并减少感染风险。若出现持续发热、严重腰痛或血尿加重，需及时就医检查是否存在感染或双J管位置异常。
拔除双J管前需通过影像学确认无残留结石，拔管后仍建议定期复查泌尿系统超声，监测输尿管功能恢复情况。日常需注意会阴部清洁，减少尿路感染概率，并控制高嘌呤、高草酸食物的摄入以预防结石复发。
