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糖尿病做完玻璃体切除术后都能恢复视力么

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袁晓勇
北京大学第一医院
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双眼玻璃体混浊可能由玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜病变、葡萄膜炎、眼内出血等原因引起,可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割术等方式治疗。

1、玻璃体液化

玻璃体液化是年龄增长导致的自然退化现象,玻璃体中的胶原纤维和透明质酸逐渐分解,形成液化腔隙。患者可能出现飞蚊症症状,眼前有漂浮的黑点或丝状物。这种情况通常无须特殊治疗,但需定期进行眼底检查排除视网膜病变。若症状严重影响生活,可遵医嘱使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘胶囊等药物促进混浊吸收。

2、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离是指玻璃体与视网膜内界膜分离,常见于中老年人群或高度近视者。患者可能突然出现闪光感、飞蚊增多等症状。多数情况下无需干预,但需警惕可能伴随的视网膜裂孔或脱离。建议避免剧烈运动,定期复查眼底,必要时可采用激光封闭视网膜裂孔。

3、视网膜病变

糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等可导致玻璃体积血或炎性渗出,引发混浊。患者可能伴有视力下降、视物变形等症状。需积极控制原发病,遵医嘱使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环,或注射雷珠单抗注射液抑制新生血管。严重者需行玻璃体切割手术清除积血。

4、葡萄膜炎

葡萄膜炎引发的炎性细胞和蛋白渗出可进入玻璃体,造成混浊。患者常伴眼红、眼痛、畏光等症状。治疗需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝胶防止虹膜后粘连。反复发作需排查全身免疫性疾病,长期炎症可能导致继发性青光眼等并发症。

5、眼内出血

眼外伤或视网膜血管异常破裂可导致玻璃体积血,血液分解产物形成棕黄色混浊。急性期需卧床休息,抬高头部,使用云南白药胶囊止血。出血量少可自行吸收,大量出血或长期不吸收者需行玻璃体切除术,术后可能需硅油填充维持眼内压。

双眼玻璃体混浊患者应避免剧烈运动和重体力劳动,防止加重出血或视网膜脱离风险。日常注意用眼卫生,控制血糖血压,多食用富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜有助于维护眼部微循环。高度近视者需每年进行散瞳眼底检查,出现突然加重的飞蚊症、闪光感应立即就医。术后患者需按医嘱保持特定体位,定期复查眼压和眼底情况。

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