手术后血糖升高可能与应激反应、胰岛素抵抗、药物影响、饮食调整及潜在糖尿病等因素有关。术后血糖波动属于常见现象，但需警惕持续性高血糖对伤口愈合和感染风险的影响。
1、应激反应手术创伤会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇和肾上腺素等升糖激素分泌增加。这些激素通过促进肝糖原分解和糖异生作用升高血糖，属于机体自我保护机制。术后24-48小时内应激性高血糖最为明显，通常随应激状态缓解逐渐恢复。
2、胰岛素抵抗手术引起的炎症反应会干扰胰岛素信号传导，导致外周组织对葡萄糖摄取能力下降。同时脂肪分解增加产生的游离脂肪酸进一步加重胰岛素抵抗。这种情况在腹部大手术后尤为显著，可能持续数日至两周。
3、药物因素围手术期使用的糖皮质激素、儿茶酚胺类药物及部分免疫抑制剂均具有升血糖作用。含糖输液、肠外营养液的不合理使用也会直接增加血糖负荷。术后镇痛使用的阿片类药物可能通过抑制胰岛素分泌间接影响血糖。
4、饮食改变术后禁食或流质饮食可能导致碳水化合物摄入不规律，而恢复进食后若突然增加高升糖指数食物比例，容易引发餐后血糖骤升。胃肠手术后消化吸收功能改变也可能影响糖代谢稳态。
5、糖尿病前期部分患者术前已存在未确诊的糖耐量异常，手术应激使其显现为临床高血糖。这类患者术后血糖恢复较慢，且未来进展为糖尿病的概率较高，需进行口服葡萄糖耐量试验等进一步评估。
术后应加强血糖监测，尤其对于高风险患者需每日检测空腹及餐后血糖。饮食上选择低升糖指数食物，分次适量摄入碳水化合物。在医生指导下可短期使用胰岛素控制血糖，避免自行调整降糖方案。伤口愈合期保持适度活动，但需防止低血糖发生。若术后两周血糖仍未恢复正常，建议内分泌科就诊评估糖代谢状况。
