左肾结石4mm一般不严重，多数可自行排出。肾结石的严重程度与结石大小、位置及是否引发并发症有关。
4mm的肾结石属于较小体积，约80％的此类结石可通过增加饮水量、适度运动等方式随尿液自然排出。输尿管直径通常为2-3mm，但具有一定扩张能力，可容纳4mm结石通过。患者可能出现轻度腰痛或排尿不适，但很少引发肾积水或严重感染。建议每日饮水2000-3000ml，选择跳绳、爬楼梯等跳跃性运动促进结石移动，同时避免高草酸食物如菠菜、浓茶。
少数情况下，若结石滞留输尿管超过4周或引发持续剧烈腰痛、血尿、发热等症状，可能需医疗干预。体外冲击波碎石术适用于顽固性小结石，输尿管镜取石则用于合并尿路梗阻的情况。长期存在的结石可能诱发泌尿系感染或肾功能损伤，需定期复查泌尿系超声监测。
出现排尿灼热感或尿液浑浊时应警惕尿路炎症，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。日常需控制钠盐摄入，每日不超过5g，减少动物内脏等高嘌呤食物。建议每3-6个月复查泌尿系彩超，观察结石位置变化及肾脏形态，若出现持续腰痛或排尿困难应及时就诊泌尿外科。
