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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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淋球菌性角膜炎首选用药包括头孢曲松、大观霉素和环丙沙星。淋球菌属引起的角膜炎是一种急性化脓性感染,需及时抗菌治疗防止角膜穿孔。

1、头孢曲松:

第三代头孢菌素对淋球菌杀菌率超过95%,可穿透角膜组织达到有效浓度。该药通过抑制细菌细胞壁合成起效,对产β-内酰胺酶菌株仍有效。治疗期间需监测肝肾功能,青光眼患者慎用。

2、大观霉素:

氨基糖苷类抗生素对泌尿生殖道淋球菌感染效果显著。其作用机制为不可逆结合细菌核糖体,干扰蛋白质合成。使用时需注意耳毒性和肾毒性,不宜与强效利尿剂联用。

3、环丙沙星:

氟喹诺酮类药物对淋球菌DNA旋转酶具有高度选择性抑制作用。局部滴眼液可快速在角膜形成高浓度,但18岁以下患者及孕妇禁用。长期使用可能诱发耐药性。

4、联合用药:

重症病例可采用头孢曲松联合大观霉素双途径给药。全身用药配合局部频滴抗生素眼药水,每1-2小时一次。治疗期间需每日裂隙灯检查角膜病灶变化。

5、药敏试验:

所有病例均应采集结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏检测。对青霉素过敏者需更换为大环内酯类如阿奇霉素,耐药菌株可考虑使用四代头孢如头孢吡肟。

患者需佩戴防护眼罩避免强光刺激,使用无菌生理盐水清洁眼睑。饮食宜清淡富含维生素A,如胡萝卜、菠菜等有助于角膜修复。禁止游泳及共用毛巾,性伴侣需同步检查治疗。出现眼痛加剧或视力下降需立即复诊。

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