小孩发烧血象高可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应、炎症性疾病、血液系统疾病等原因引起。
1、病毒感染：
儿童常见的呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染可导致发热和白细胞计数升高。病毒感染时淋巴细胞比例通常增高，需通过病毒分离或抗原检测确诊。治疗以对症支持为主，可选用抗病毒药物如奥司他韦。
2、细菌感染：
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染会引起中性粒细胞显著增高。细菌感染常伴随C反应蛋白和降钙素原升高，需根据药敏试验选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。
3、免疫反应：
疫苗接种后或过敏反应可能导致一过性白细胞增高。这种情况通常伴有体温轻度升高，血象改变多在24-48小时内自行恢复，必要时可使用抗组胺药物缓解症状。
4、炎症性疾病：
幼年特发性关节炎、川崎病等自身免疫性疾病可表现为持续发热伴白细胞增高。这类疾病需要检测自身抗体和炎症指标，治疗需使用免疫调节剂如糖皮质激素。
5、血液系统疾病：
白血病、骨髓增生异常综合征等血液病会导致白细胞异常增高。这类疾病常伴有贫血、血小板减少等表现，需进行骨髓穿刺检查确诊，治疗包括化疗和造血干细胞移植。
患儿发热伴血象异常时应保证充足水分摄入，选择易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等。保持室内空气流通，体温超过38.5℃可进行物理降温。密切观察精神状态变化，如出现嗜睡、抽搐等症状需立即就医。血象持续异常或发热超过3天应及时复查血常规并完善相关检查。
儿童高烧39度但血象正常可能由病毒感染、隐性细菌感染、非感染性发热、免疫反应或体温调节异常等原因引起，可通过抗病毒治疗、对症降温、免疫调节、观察监测等方式处理。
1、病毒感染：
多数儿童高热由呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起，病毒性感染早期血常规可能显示白细胞计数正常或偏低。此类发热通常具有自限性，需注意观察是否伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状。临床常用奥司他韦等抗病毒药物，但需在医生指导下使用。
2、隐性细菌感染：
部分细菌感染如泌尿系感染、中耳炎等在病程早期可能尚未引起血象变化。患儿可能出现排尿哭闹、抓耳等局部症状。需通过尿常规、耳镜检查等进一步确诊，必要时使用阿莫西林等抗生素治疗。
3、非感染性发热：
幼儿急疹、川崎病等疾病初期常表现为持续高热而血象正常。这类疾病多伴有特征性皮疹、结膜充血等表现。需密切监测体温变化及伴随症状，川崎病需及时使用丙种球蛋白治疗。
4、免疫反应：
疫苗接种后发热是常见免疫反应，通常出现在接种后24-48小时内。这种发热多为一次性，体温多在38.5度以下，但个别儿童可能出现39度以上高热。一般不需要特殊处理，保持充足水分摄入即可。
5、体温调节异常：
婴幼儿中枢体温调节功能不完善，在脱水、穿盖过多等情况下可能出现高热。表现为皮肤干燥、尿量减少，血常规检查无异常。需及时补充口服补液盐，调整环境温度至24-26度。
患儿高热期间应保持每日2000毫升以上水分摄入，选择米汤、稀释果汁等易吸收液体。饮食以清淡流质为主，如蔬菜粥、藕粉等。可配合温水擦浴物理降温，避免使用酒精擦拭。监测体温每4小时一次，若持续高热超过72小时或出现精神萎靡、抽搐等症状需立即就医。恢复期建议逐步增加蛋白质摄入，如蒸蛋羹、鱼肉泥等，避免剧烈运动直至体温稳定3天以上。
