胃出血是否需要手术取决于出血原因和严重程度，多数情况下可通过药物和内镜治疗控制，少数严重出血或反复出血需手术干预。胃出血可能由消化性溃疡、胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等因素引起。
对于轻度胃出血，通常采用药物治疗结合内镜下止血。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。内镜治疗包括钛夹止血、电凝止血或注射肾上腺素等，适用于活动性出血或可见血管残端的情况。这类患者需禁食1-2天，逐步过渡到流质饮食，避免辛辣刺激食物。
当出现难以控制的大出血、穿孔或怀疑恶性肿瘤时需考虑手术。外科手术包括胃大部切除术、出血血管缝扎术或贲门周围血管离断术等。食管胃底静脉曲张破裂出血可能需联合介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术。术后需密切监测生命体征，预防感染和再出血，营养支持以肠内营养为主。
胃出血患者无论是否手术，均应避免饮酒、非甾体抗炎药和粗糙食物。恢复期建议少食多餐，选择易消化的米粥、面条等，适量补充优质蛋白如蒸蛋、鱼肉。定期复查胃镜评估愈合情况，长期服用抗酸药物者需监测骨代谢和镁离子水平。出现呕血、黑便加重或晕厥应立即就医。
胃出血患者需根据病因遵医嘱选择静脉输液药物，常用药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物、抗生素、补液制剂等。胃出血可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等因素引起，需通过胃镜明确诊断后针对性治疗。
1、质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌促进黏膜修复，适用于消化性溃疡或应激性溃疡导致的出血。这类药物能有效提升胃内pH值，为血小板聚集创造环境，但需注意长期使用可能影响钙吸收。
2、H2受体拮抗剂法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂可作为替代选择，通过阻断组胺受体减少胃酸分泌，适用于轻度出血或对质子泵抑制剂不耐受者。该类药物起效较质子泵抑制剂慢，但价格相对较低。
3、止血药物氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物适用于活动性出血患者，能抑制纤维蛋白溶解或促进血小板聚集。严重出血时可联合使用血管收缩剂如生长抑素类似物，但需监测心血管不良反应。
4、抗生素合并幽门螺杆菌感染时需联用阿莫西林、克拉霉素等抗生素进行根除治疗。对于肝硬化伴食管静脉曲张出血者，预防性使用抗生素可降低细菌感染风险，常用头孢三代类药物。
5、补液制剂失血量较大时需补充复方氯化钠、羟乙基淀粉等扩容剂维持循环稳定，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。补液治疗需根据中心静脉压、尿量等指标调整速度和量，避免容量负荷过重。
胃出血患者治疗期间应绝对禁食1-3天，出血控制后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等无渣食物。恢复期须避免辛辣刺激、过热过硬食物，戒烟戒酒，规律服用黏膜保护剂。日常需监测大便颜色及血压变化，若出现呕血、黑便加重或晕厥需立即返院。合并肝硬化者需限制蛋白质摄入，糖尿病患者输液时需注意葡萄糖用量控制。所有静脉用药均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
