腰椎间盘突出可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。主要判断依据包括下肢放射痛、特定体位疼痛加重、直腿抬高试验阳性、影像学显示椎间盘压迫神经等。
1、下肢放射痛：
腰椎间盘突出最典型表现为坐骨神经痛，疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底。咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作会诱发疼痛加剧，卧床休息时疼痛可减轻。这种放射性疼痛与神经根受压程度呈正相关。
2、特定体位疼痛：
前屈弯腰动作会加重椎间盘压力导致疼痛明显，后伸腰部时疼痛可能缓解。久坐、久站后症状加重，改变体位可暂时缓解。严重者会出现间歇性跛行，行走距离缩短。
3、神经功能异常：
受累神经根支配区域可能出现感觉减退、肌力下降或反射减弱。常见表现为足背屈无力、踇趾背伸力弱、小腿外侧皮肤感觉麻木。病程较长者可出现肌肉萎缩。
4、直腿抬高试验：
仰卧位伸直膝关节抬高患肢，60度内出现下肢放射性疼痛为阳性表现。加强试验足背屈时疼痛加重特异性更高。该检查能反映神经根受压程度。
5、影像学检查：
CT或MRI能直接显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况。X线片可排除骨折、肿瘤等疾病，但无法直接诊断椎间盘突出。肌电图检查有助于判断神经损伤范围。
日常应注意避免久坐久站，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。可进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼，搬运重物时保持腰部直立。急性期需卧床休息2-3天，症状持续不缓解或出现大小便功能障碍需立即就医。体重控制能有效减轻腰椎负荷，建议BMI控制在18.5-23.9之间。
