抗精神病药物换药时间需根据病情稳定性和个体反应决定，通常建议在医生指导下逐步调整。换药时机主要考虑症状控制情况、药物不良反应、患者耐受性、血药浓度监测结果及合并用药影响等因素。
抗精神病药物换药需要严格遵循个体化原则。当患者对当前药物疗效不佳或出现严重不良反应时，医生会评估换药必要性。急性期症状未控制时不宜立即换药，需先优化剂量或联合用药。换药过程多采用交叉滴定法，即逐步减少原药剂量同时增加新药剂量，该过程通常持续2-4周。双相障碍患者换药需特别注意情绪波动风险，精神分裂症患者换药期间需加强阳性症状监测。
特殊人群换药需更谨慎。老年患者代谢减慢，换药间隔应延长至4-6周。儿童青少年需密切观察行为变化，妊娠期妇女换药需权衡胎儿风险。长效针剂转换为口服制剂时，需计算药物代谢周期，避免血药浓度骤降。合并躯体疾病患者换药期间需监测肝肾功能及心电图变化。快速循环型双相障碍或治疗抵抗性精神分裂症患者换药方案需多学科讨论确定。
换药期间应保持规律复诊，医生会根据病情变化调整方案。患者及家属需记录症状变化、睡眠饮食情况及异常行为，避免自行调整药物。维持期患者换药后需观察3-6个月评估疗效，康复期可结合心理治疗和社会功能训练。出现高热、肌强直等恶性综合征征兆或自杀意念增强时须立即就医。日常注意保持作息规律，避免酒精摄入，适度参加社交活动有助于病情稳定。
肛瘘换药一天比一天痛可能与伤口感染、换药操作不当、局部组织水肿等因素有关。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，换药时疼痛加重需警惕创面愈合异常或继发感染。
1、伤口感染肛瘘术后创面暴露于粪便环境，若未规范消毒易引发细菌感染。感染可导致局部红肿热痛加剧，渗出液增多并伴有异味。需每日用生理盐水冲洗后，局部涂抹莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏控制感染。若出现发热或脓性分泌物，应及时就医进行创面清创。
2、换药操作不当换药时纱布粘连创面、牵拉引流条力度过大均可刺激神经末梢。建议使用凡士林纱布覆盖创面减少粘连，动作需轻柔缓慢。疼痛明显时可先用利多卡因凝胶表面麻醉，再逐步移除敷料。术后1周内建议由专业医护人员操作换药。
3、局部组织水肿术后淋巴回流受阻或过度活动可导致创周持续性水肿，压迫神经引发进行性疼痛。可采用50％硫酸镁溶液湿敷消肿，配合微波理疗促进吸收。卧床时抬高臀部15-20度，避免久坐久站。水肿超过3天不缓解需排除深部脓肿形成。
4、引流不畅坏死组织堵塞或引流条放置过深会导致脓液积聚，形成张力性疼痛。需调整引流条位置确保引流通畅，必要时用双氧水冲洗脓腔。伴有搏动性跳痛时提示需扩大引流口，可遵医嘱使用头孢克肟分散片预防败血症。
5、肉芽过度增生创面边缘肉芽组织生长过快可能嵌顿神经血管束。表现为换药时撕裂样疼痛伴新鲜渗血。需用硝酸银棒烧灼过度增生组织，外敷重组人表皮生长因子凝胶促进上皮爬行。反复增生需手术修整创缘。
肛瘘术后应保持排便通畅，每日饮水2000毫升以上，适量进食火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物。便后使用智能马桶温水冲洗代替厕纸擦拭，避免骑自行车或久坐硬质座椅。疼痛持续加重、体温超过38℃或出现肛门坠胀感应立即返院复查，必要时行MRI排除复杂性肛瘘复发。
