外痔出现疼痛通常与血栓形成、局部炎症或机械性摩擦刺激有关。外痔是肛管齿状线以下静脉丛曲张形成的团块，当发生血栓性外痔、炎性外痔或排便时粪便摩擦痔核表面破损时，均可引发疼痛。
1、血栓形成排便用力过度可能导致痔静脉破裂出血，血液在皮下凝结形成血栓。血栓性外痔表现为肛周突发紫黑色硬结，伴随剧烈胀痛，触碰时疼痛加重。这种情况需避免久坐久站，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药缓解症状，严重时需手术切除血栓。
2、局部炎症痔核表面黏膜破损后，粪便中的细菌可能引发感染，导致炎性外痔。此时痔核会红肿发热，伴随持续性灼痛，排便时疼痛加剧。可遵医嘱使用高锰酸钾坐浴配合普济痔疮栓、九华痔疮栓等药物消炎止痛，同时需保持肛周清洁干燥。
3、机械性刺激干硬粪便通过肛门时可能摩擦外痔表面，造成黏膜损伤或痔核脱出嵌顿，产生撕裂样疼痛。长期腹泻时粪便中的消化液也会刺激痔核引发疼痛。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液软化粪便，必要时可短期应用熊胆痔灵膏保护创面。
4、静脉回流障碍久坐久站或妊娠等因素会导致肛周静脉回流受阻，痔核充血肿胀压迫神经末梢产生坠胀痛。这类疼痛在平卧休息后可减轻，日常可进行提肛运动改善循环，急性期遵医嘱使用地奥司明片促进静脉回流。
5、神经压迫增大的痔核可能压迫肛管周围敏感的脊神经分支，产生放射性疼痛。这种情况常见于痔核脱出后未能及时回纳，形成嵌顿性外痔。需及时手法复位，配合口服草木犀流浸液片消肿，若发生坏死需急诊手术处理。
日常需避免辛辣刺激饮食，保持每日饮水量2000毫升以上，养成定时排便习惯。排便后建议用温水清洗肛门，避免使用粗糙厕纸擦拭。久坐工作者每小时应起身活动5分钟，睡眠时可采用侧卧位减轻肛周压力。若疼痛持续超过3天或伴随发热、出血等症状，应及时至肛肠科就诊。
外痔脱落疼痛可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、手术治疗等方式缓解。外痔通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起。
1、温水坐浴每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟，每日重复进行2-3次，有助于促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛。坐浴后可轻柔擦干患处，避免用力擦拭加重黏膜损伤。建议家长帮助儿童控制水温，防止烫伤。
2、局部用药可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、氢化可的松栓、利多卡因凝胶等药物。复方角菜酸酯乳膏能减轻黏膜炎症，氢化可的松栓可缓解肿胀，利多卡因凝胶能暂时阻断疼痛传导。使用前需清洁肛门，避免药物污染。
3、调整饮食每日摄入30克以上膳食纤维，如西蓝花、燕麦、火龙果等，配合2000毫升以上饮水。避免辛辣刺激食物，减少饮酒，规律三餐时间。膳食纤维可增加粪便体积，降低排便时对痔核的机械刺激。
4、保持清洁排便后使用无酒精湿巾清洁，或用水冲洗后拍干。选择纯棉透气内裤，每日更换。避免使用含香精的卫生用品，防止化学刺激加重疼痛。家长需帮助儿童做好清洁护理，防止继发感染。
5、手术治疗对于反复脱出或血栓性外痔，可考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。手术适用于保守治疗无效、痔核嵌顿坏死等情况。术后需保持创面干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
外痔患者应避免久坐久站，每小时活动5分钟促进静脉回流。睡眠时采取侧卧位减轻肛周压力。若出现持续出血、发热或剧烈疼痛，需及时就医排除肛裂、肛周脓肿等并发症。日常可进行提肛运动增强盆底肌力量，每次收缩肛门3秒后放松，每日重复进行30次。
