小儿遗尿症可通过行为训练、药物治疗、膀胱训练、心理干预、中医调理等方式治疗。小儿遗尿症通常由发育延迟、遗传因素、心理压力、泌尿系统异常、抗利尿激素分泌不足等原因引起。
1、行为训练建立规律排尿习惯是基础干预手段。家长需帮助孩子制定定时排尿计划，白天每2小时提醒排尿一次，夜间睡前排空膀胱。使用遗尿报警器可帮助孩子建立条件反射，当尿湿感应器触发时会发出声音提醒。记录排尿日记有助于分析遗尿规律，需连续记录2周以上。
2、药物治疗醋酸去氨加压素是常用处方药，通过减少夜间尿量发挥作用。抗胆碱能药物如奥昔布宁可缓解膀胱过度活动，但可能出现口干等副作用。三环类抗抑郁药丙咪嗪可用于顽固性病例，但需警惕心脏毒性。所有药物均需在医生指导下使用，定期评估疗效和安全性。
3、膀胱训练通过渐进式憋尿练习增强膀胱容量和控制力。初期让孩子在有尿意时稍作忍耐，逐步延长间隔时间。排尿中断训练要求孩子在排尿过程中主动暂停尿流，锻炼尿道括约肌功能。每日练习3-5次，持续6-8周可见效果，需配合正强化奖励机制。
4、心理干预认知行为疗法可改善孩子的羞耻感和焦虑情绪。家长应避免惩罚责备，改用鼓励式沟通。家庭治疗有助于改善亲子互动模式，减轻孩子的心理压力。团体辅导能让患儿获得同伴支持，建立治疗信心。严重心理障碍需转介专业心理
5、中医调理针灸选取关元、气海等穴位调节肾气不足。推拿采用揉丹田、捏脊等手法改善体质。中药方剂如缩泉丸适用于肾气不固证，桑螵蛸散适合心肾不交证。食疗推荐山药、芡实等健脾益肾食材。需辨证施治，疗程通常需要3个月以上。
治疗期间家长应保持耐心，避免在患儿面前表现焦虑。晚间限制液体摄入，睡前2小时停止饮水。使用防水床垫保护寝具，减轻清洁负担。白天保证充足水分摄入，避免过度限制导致脱水。定期复诊评估治疗效果，多数患儿经过系统治疗可获得显著改善。建立正向激励机制，每进步都给予适当奖励。注意排查潜在的泌尿系统畸形或神经系统疾病，必要时进行尿流动力学检查。
遗尿症的治疗药物主要有去氨加压素、奥昔布宁、丙咪嗪、阿米替林、托特罗定等，需在医生指导下根据病因选择。遗尿症可能与抗利尿激素分泌不足、膀胱功能异常、心理因素、遗传因素、神经系统发育延迟等有关。
1、去氨加压素去氨加压素是治疗遗尿症的一线药物，适用于抗利尿激素分泌不足型遗尿症。该药物通过减少夜间尿液产生发挥作用，常见剂型包括片剂和鼻喷雾剂。使用期间需监测血钠水平，可能出现头痛或恶心等不良反应。合并心力衰竭或高血压患者慎用。
2、奥昔布宁奥昔布宁适用于膀胱过度活动症导致的遗尿症，属于抗胆碱能药物。该药通过抑制膀胱逼尿肌收缩改善储尿功能，对尿急型遗尿效果显著。可能出现口干、便秘等副作用，青光眼患者禁用。建议晚餐后服用以覆盖夜间时段。
3、丙咪嗪丙咪嗪作为三环类抗抑郁药，可用于混合型遗尿症治疗。其作用机制包括调节睡眠觉醒周期和轻微抗胆碱能效应。需注意可能引发心律失常等心血管风险，用药期间需定期进行心电图监测。突然停药可能出现戒断反应。
4、阿米替林阿米替林适用于伴有情绪障碍的遗尿症患者，具有中枢镇静和周围抗胆碱能双重作用。该药可改善深度睡眠与膀胱功能的协调性，但可能加重嗜睡症状。与单胺氧化酶抑制剂存在配伍禁忌，12岁以下儿童使用需谨慎评估。
5、托特罗定托特罗定是选择性M受体拮抗剂，针对膀胱感觉神经过敏型遗尿症。相比传统抗胆碱药具有更好耐受性，适合长期使用。肝功能异常者需调整剂量，可能出现视力模糊等不良反应。建议联合膀胱训练增强疗效。
遗尿症药物治疗需配合行为干预，包括睡前限水、定时排尿训练等。避免摄入含咖啡因饮料，晚餐不宜过咸。使用床垫报警器可建立条件反射，心理疏导有助于缓解焦虑。记录排尿日记帮助医生评估疗效，冬季注意保暖防止受凉加重症状。家长应避免责备，建立正向激励制度。若药物疗效不佳需排查隐性脊柱裂等器质性疾病。
