胃癌患者的大便颜色可能呈现黑色柏油样或暗红色，也可能因肿瘤阻塞胆管出现陶土色。胃癌导致消化道出血时，血液经肠道分解会形成硫化铁，使大便呈黑色柏油状；若出血量较大且位置靠近直肠，则可能直接排出暗红色血便。当肿瘤压迫胆总管时，胆汁无法进入肠道会导致大便颜色变浅。
胃癌引起的消化道出血是黑便最常见的原因。血液在胃酸作用下形成酸化血红蛋白，与肠道硫化物结合生成硫化铁，使大便呈现黏稠发亮的黑色，常伴有腥臭味。这种黑便多提示上消化道出血量超过50毫升。患者可能同时出现呕血、乏力、心悸等症状，需立即就医进行胃镜检查和止血治疗。临床常用药物包括注射用奥美拉唑钠、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等。
当肿瘤生长在胃窦或幽门部位时，可能造成机械性梗阻影响胆汁排泄。胆汁中的胆红素是粪便主要色素来源，其缺乏会导致大便呈灰白色或陶土色。此类患者往往伴随皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等黄疸表现，需通过腹部CT或MRCP检查明确梗阻部位，必要时行胆道支架植入术解除梗阻。
保持规律饮食避免辛辣刺激食物，适量补充富含优质蛋白和维生素的易消化食物如鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等。出现异常大便颜色持续2天以上应及时消化内科就诊，完善粪隐血试验、胃镜及影像学检查。胃癌早期发现可通过内镜下黏膜剥离术治疗，中晚期患者需根据分期选择手术联合放化疗等综合治疗方案。
