腰五骶一脱出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式改善。腰五骶一脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时佩戴腰围保护。症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。红外线照射能减轻肌肉痉挛，每次20分钟。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。水中运动疗法利用浮力减轻椎间盘压力，适合恢复期患者。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺片有助于神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素，但需警惕消化道出血等副作用。
4、牵引治疗采用间歇性牵引模式，重量从体重的1/3开始逐渐增加。骨盆牵引可增大椎间隙，减轻椎间盘压力。治疗时保持呼吸平稳，出现下肢麻木需立即停止。配合热敷效果更佳，但骨质疏松患者慎用。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出，创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重病例，需严格评估手术指征。术后需佩戴支具3个月，避免弯腰提重物。康复期应进行核心肌群稳定性训练。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠选用中等硬度床垫。避免单手提重物，搬运物品时屈膝下蹲。办公时使用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动。游泳和瑜伽等运动能增强腰背肌力量，但急性期禁止剧烈运动。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍需立即就医，警惕马尾综合征等严重并发症。
腰椎间盘脱出一般不能自愈，但部分轻度患者通过严格卧床休息可能缓解症状。腰椎间盘脱出的处理方式主要有严格卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术。
1、严格卧床休息急性期需绝对卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎平直。仰卧位时膝关节下垫软枕，侧卧位时双膝间夹枕头。避免久坐、弯腰、提重物等动作，减轻椎间盘压力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、药物治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养神经，严重疼痛时短期使用盐酸曲马多片。部分患者需配合甘露醇注射液消除神经水肿。用药期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。
3、物理治疗急性期48小时后可开始超短波、红外线等理疗，慢性期采用牵引治疗扩大椎间隙。恢复期进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动，增强腰椎稳定性。水中运动能减轻关节负荷，适合肥胖患者。
4、微创手术经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者，创口仅7毫米。胶原酶溶核术通过穿刺溶解突出髓核，适合包容型突出。术后24小时即可下床，但需佩戴腰围保护3个月，避免剧烈运动。
5、开放手术椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重脱出伴椎管狭窄者，需切除病变椎间盘并植入融合器。术后卧床4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。长期需避免重体力劳动，定期复查防止邻近节段退变。
腰椎间盘脱出患者应保持标准体重，每日补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，多食西蓝花等富含维生素C的蔬菜。睡眠使用中等硬度床垫，办公时保持座椅靠背与大腿呈100度角。康复期可练习八段锦改善脊柱柔韧性，游泳时避免蝶泳姿势。出现下肢麻木加重或大小便失禁需立即就医。
