糖尿病人掉牙可通过控制血糖、口腔护理、修复治疗、营养支持和定期复查等方式处理。糖尿病可能导致牙周病、龋齿等口腔问题，进而引发牙齿脱落。
1、控制血糖糖尿病患者血糖控制不佳会加重牙周组织损伤，加速牙齿脱落。需严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物。同时避免高糖饮食，保持规律运动，将糖化血红蛋白控制在7％以下。
2、口腔护理每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁牙缝。牙龈萎缩者可选用软毛牙刷，避免机械刺激。每半年接受一次专业洁牙，及时清除牙菌斑和牙结石。出现牙龈出血、肿胀时可用复方氯己定含漱液辅助消炎。
3、修复治疗单颗牙缺失可选择种植牙修复，但需评估骨密度和愈合能力。多颗牙缺失可采用活动义齿或固定义齿修复。严重牙周炎患者需先进行牙周基础治疗，待炎症控制后再行修复。修复后需定期调整咬合关系。
4、营养支持增加富含钙质的无糖酸奶、低脂奶酪等食品摄入，补充维生素D促进钙吸收。蛋白质不足会影响口腔黏膜修复，可适量食用鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。避免过硬、过黏食物造成修复体损伤。
5、定期复查每3个月检查糖化血红蛋白水平，同步进行口腔检查。修复体佩戴者需每年评估基牙健康状况，及时更换老化部件。出现修复体松动、牙龈红肿或口腔异味时，应立即就诊处理。
糖尿病患者需建立口腔健康档案，记录每次牙科检查结果。日常使用冲牙器辅助清洁，戒烟限酒减少口腔刺激。血糖波动较大期间暂缓非紧急牙科操作，优先稳定代谢指标。建议选择具有糖尿病口腔诊疗经验的医疗机构进行系统治疗。
糖尿病患者手术前需进行血糖控制、并发症评估、药物调整、营养支持和心理准备等五方面准备。手术风险与血糖水平密切相关，术前规范化管理有助于降低术后感染、伤口愈合延迟等并发症概率。
1、血糖控制术前需通过动态血糖监测或指尖血检测量空腹及餐后血糖值，将糖化血红蛋白控制在7％以下。短期胰岛素强化治疗适用于血糖波动大的患者，基础-餐时胰岛素方案可模拟生理性胰岛素分泌。口服降糖药患者需在术前24-48小时停用二甲双胍类可能引起乳酸酸中毒的药物，磺脲类药物则需提前3天停用以避免术中低血糖。
2、并发症评估需完善糖尿病肾病筛查尿微量白蛋白/肌酐比值、视网膜病变检查眼底照相、神经病变检测10g尼龙丝试验及心血管评估冠脉CTA或运动负荷试验。合并周围血管病变者需进行踝肱指数测定，自主神经病变患者需监测体位性血压变化。这些评估有助于麻醉方式选择和手术风险分层。
3、药物调整除降糖药物外，需特别注意ACEI/ARB类降压药可能增加术中低血压风险，建议术前24小时暂停。抗血小板药物需根据出血风险决定是否停用，阿司匹林通常持续使用，氯吡格雷则需术前5-7天停用。糖皮质激素使用患者需制定应激剂量方案，甲状腺激素替代治疗者需维持原有剂量。
4、营养支持术前3天开始糖尿病专用肠内营养制剂补充，蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg/d。存在低白蛋白血症者血清白蛋白
