肺部纵隔内增大淋巴结可能自行消失，具体取决于病因。淋巴结增大的常见原因包括感染反应、结核病、结节病、淋巴瘤或恶性肿瘤转移等。
1、感染反应：
病毒或细菌感染引起的反应性淋巴结增生，通常在感染控制后2-4周内逐渐缩小。这种情况多见于上呼吸道感染、肺炎等疾病。治疗以抗感染和对症处理为主，无需特殊干预。
2、结核病：
结核分枝杆菌感染可导致纵隔淋巴结肿大，表现为低热、盗汗等症状。这类淋巴结在规范抗结核治疗6-9个月后多可消退。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3、结节病：
这是一种原因不明的全身性肉芽肿性疾病，约90％患者有纵隔淋巴结肿大。部分病例可自愈，病情稳定者需定期随访，严重者可能需要糖皮质激素治疗。
4、淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可表现为纵隔淋巴结肿大。这类淋巴结不会自行消退，需通过化疗、放疗等综合治疗才能缩小。典型治疗方案包括ABVD方案、CHOP方案等。
5、恶性肿瘤转移：
肺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结时，淋巴结会持续增大。这类淋巴结需原发肿瘤得到控制后才可能缩小，通常需要手术、放化疗等综合治疗。
建议定期复查胸部CT观察淋巴结变化，同时注意营养均衡，保证优质蛋白摄入，适当进行有氧运动增强免疫力。避免吸烟及接触二手烟，保持居住环境空气流通。出现持续咳嗽、胸痛、体重下降等症状应及时就医。随访期间可配合中医调理，但不可替代正规治疗。
纵隔肿瘤手术前需完成影像学评估、心肺功能检测、血液检查、病理活检及麻醉评估五项核心检查。
1、影像学评估：
胸部增强CT是定位肿瘤范围的首选检查，可清晰显示纵隔内血管、神经与肿瘤的解剖关系。磁共振成像对神经源性肿瘤或脊髓受压情况有更高分辨率。部分患者需结合正电子发射计算机断层显像评估肿瘤代谢活性。
2、心肺功能检测：
肺功能测试通过肺活量、弥散功能等参数判断手术耐受性。心电图和心脏超声可筛查心律失常、肺动脉高压等隐患。动脉血气分析对合并慢性阻塞性肺疾病患者尤为重要。
3、血液检查：
血常规关注血红蛋白水平以预估术中出血风险。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶对神经内分泌肿瘤有提示价值。
4、病理活检：
超声引导下经支气管针吸活检适用于气管旁肿瘤。CT引导经皮穿刺对前纵隔肿块确诊率达90％。纵隔镜检查可直接获取中纵隔淋巴结组织。
5、麻醉评估：
美国麻醉医师协会分级系统用于量化手术风险。困难气道评估需检查颈部活动度、张口度等指标。药物过敏史和既往麻醉并发症需重点问询。
术前2周应停止吸烟并练习腹式呼吸，每日进行爬楼梯训练提升心肺储备。饮食需保证每日每公斤体重1.5克优质蛋白摄入，适当补充维生素K促进凝血功能。术后可能使用的胸腔闭式引流装置可提前了解护理要点，家属需学习有效叩背排痰手法。保持每日2000毫升饮水量但术前8小时需严格禁食，术晨用漱口水清洁口腔降低感染风险。
