第四脑室出血的体征主要包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、眼球震颤和共济失调。第四脑室出血通常由高血压脑出血、脑血管畸形、外伤、凝血功能障碍或肿瘤等因素引起，属于神经外科急症，需立即就医。
1、剧烈头痛突发后枕部或全头部撕裂样疼痛是典型表现，因出血刺激脑室壁及颅内压骤升所致。疼痛常伴随颈部僵硬，可能与脑膜刺激征相关。部分患者描述为一生中最严重的头痛，疼痛程度与出血量呈正相关。
2、喷射性呕吐颅内压急剧升高直接刺激延髓呕吐中枢引发呕吐，具有突发性、无恶心前兆的特点。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。该症状常与头痛同步出现，呕吐后头痛多无缓解。
3、意识障碍从嗜睡到昏迷均可发生，与脑干网状上行激活系统受压有关。出血量较大时，患者可能在数分钟内陷入深昏迷。部分患者表现为意识状态波动，与脑脊液循环通路间歇性阻塞相关。
4、眼球震颤垂直性或旋转性眼震多见，因出血影响前庭神经核及内侧纵束所致。患者常主诉视物旋转或晃动，闭目时症状减轻。查体可见眼球不自主节律性运动，可能伴随复视症状。
5、共济失调小脑蚓部受压导致平衡障碍，表现为站立不稳、步态蹒跚。指鼻试验和跟膝胫试验阳性，但肌力通常正常。部分患者出现吟诗样语言，与小脑性构音障碍相关。
第四脑室出血患者需绝对卧床休息，避免头部剧烈活动。监测生命体征变化，维持呼吸道通畅，必要时建立人工气道。急性期禁食禁水，通过静脉营养支持。康复期应在神经科医师指导下进行平衡功能训练，逐步恢复日常生活能力。控制基础疾病如高血压，定期复查头颅影像学评估恢复情况。
脑室出血病人的治愈率与出血量、治疗时机及基础疾病等因素密切相关，轻度出血经及时干预预后较好，重度出血或合并脑疝者死亡率较高。影响治愈率的主要因素有出血部位、患者年龄、并发症控制情况、治疗方案选择及康复护理质量。
1、出血部位非功能区出血对神经功能影响较小，通过脑室外引流等治疗可显著改善预后。丘脑或脑干出血因涉及生命中枢，即使少量出血也可能导致呼吸循环衰竭，需紧急行颅内压监测联合亚低温治疗。
2、患者年龄年轻患者脑血管代偿能力强，经去骨瓣减压术后神经功能恢复概率较高。老年患者常合并脑血管淀粉样变性，再出血风险增加，需谨慎评估手术指征并加强术后血压管理。
3、并发症控制早期预防脑积水可降低继发脑损伤，腰大池引流结合乙酰唑胺治疗能减少脑脊液分泌。肺部感染等系统并发症会延长ICU停留时间，需每日评估痰培养结果调整抗生素使用方案。
4、治疗方案微量出血可采用氨甲环酸止血联合甘露醇脱水保守治疗。大量出血需神经内镜下血肿清除，术后配合依达拉奉清除氧自由基。血管畸形所致出血应同期行DSA检查明确病因。
5、康复护理急性期后尽早开始高压氧治疗促进神经修复，肢体功能训练需在康复师指导下循序渐进。认知障碍患者应用多奈哌齐联合经颅磁刺激，家属需学习防误吸等居家护理技巧。
脑室出血患者出院后应持续监测血压血糖，每三个月复查头颅CT评估脑室形态。饮食推荐低盐高蛋白模式，适当补充B族维生素。康复期避免情绪激动及剧烈咳嗽，睡眠时抬高床头30度。出现头痛呕吐等异常症状需立即返院复查，必要时行脑室腹腔分流术预防慢性脑积水。
