坐骨神经痛是指坐骨神经受压或损伤引起的疼痛,坐骨神经是人体最粗大的神经,从腰椎下部经臀部延伸至下肢后侧。
1、解剖位置坐骨神经由腰4至骶3神经根组成,从梨状肌下孔穿出骨盆,沿大腿后侧中线向下分支至小腿和足部。其体表投影位于髂后上棘与坐骨结节连线的中点,向下经腘窝中点至腓骨小头后方。
2、神经走向该神经在臀部位于臀大肌深面,股后区行走于股二头肌长头深面,至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。胫神经继续沿小腿后侧下行,腓总神经绕腓骨颈转向小腿前外侧。
3、易卡压部位梨状肌综合征是常见卡压点,表现为臀部深压痛伴下肢放射痛。其他易受压部位包括坐骨结节处的腘绳肌起点、腘窝处的囊肿压迫,以及腓骨颈处的腓总神经卡压。
4、分支分布胫神经支配小腿后群肌和足底感觉,腓总神经分为腓浅神经和腓深神经,分别管理小腿外侧肌群和足背感觉。神经损伤可导致相应区域肌力下降和感觉异常。
5、关联结构神经与臀上动脉、股后皮神经伴行,椎间盘突出时髓核可能压迫神经根。妊娠期子宫增大或糖尿病周围神经病变也可能累及该神经。
建议避免久坐硬质座椅,睡眠时侧卧屈膝可减轻神经张力。急性期可热敷疼痛区域,慢性患者应进行腰背肌拉伸训练。控制体重和纠正不良坐姿有助于预防症状加重,若出现持续麻木或肌力减退需及时就医评估。