晚上失眠睡不着可能由精神压力过大、睡眠环境不佳、作息紊乱、焦虑抑郁、躯体疾病等原因引起，可通过调整生活习惯、心理干预、药物治疗等方式改善。
1、精神压力过大工作学习压力或生活突发事件可能导致大脑持续处于紧张状态，影响褪黑素分泌周期。建议通过正念冥想、呼吸训练等放松身心，避免睡前过度思考未解决问题。长期压力可能诱发慢性失眠，需及时干预。
2、睡眠环境不佳卧室光线过强、噪音干扰或寝具不适会降低睡眠质量。保持室温在20-24摄氏度，使用遮光窗帘和隔音耳塞，选择符合人体工学的枕头。环境因素改善后，多数生理性失眠可自行缓解。
3、作息紊乱昼夜节律失调常见于频繁倒班、跨时区旅行或熬夜人群。建议固定起床时间，白天接触自然光，晚间避免蓝光暴露。生物钟调整需要持续2-4周，期间可短期服用枣仁安神胶囊辅助调节。
4、焦虑抑郁情绪障碍患者常伴入睡困难和早醒症状。抑郁症相关失眠多表现为晨重夜轻，焦虑症则以入睡前担忧为主。确诊需心理评估，治疗包括认知行为疗法和遵医嘱使用解郁安神颗粒等中成药。
5、躯体疾病甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病均可导致继发性失眠。糖尿病夜尿增多、冠心病夜间胸闷等症状会频繁打断睡眠。需针对原发病治疗，同时配合乌灵胶囊改善睡眠质量。
建立规律的睡眠觉醒周期，午后避免饮用含咖啡因饮料，晚餐不宜过饱。睡前1小时可进行温水泡脚或轻柔瑜伽，卧室仅用于睡眠避免在床上玩手机。若失眠持续超过1个月并影响日间功能，建议到神经内科或睡眠专科就诊评估，必要时在医生指导下使用右佐匹克隆片等处方药物，禁止自行长期服用安眠类药物。日常可适量食用小米、香蕉、酸枣仁等富含色氨酸的食物，配合八段锦等舒缓运动调节自主神经功能。
晚上失眠白天睡不着可能由生物钟紊乱、焦虑抑郁、睡眠环境不佳、慢性疼痛、药物副作用等原因引起，可通过调整作息、心理干预、改善睡眠环境、治疗原发病、调整用药等方式缓解。
1、生物钟紊乱：
昼夜节律失调会导致入睡困难与日间嗜睡并存，常见于频繁倒班、跨时区旅行或长期熬夜人群。褪黑素分泌异常是核心机制，表现为夜间清醒而白天困倦。建议固定起床时间，早晨接受阳光照射以重置生物钟，避免午睡超过30分钟。
2、焦虑抑郁：
情绪障碍患者常出现夜间过度觉醒与日间疲惫，可能与杏仁核过度激活、血清素水平异常有关。伴随心悸、消极念头等症状。认知行为治疗能改善睡眠信念，正念冥想可降低生理唤醒度，严重时需配合抗抑郁药物。
3、睡眠环境不佳：
卧室光线过强、噪音干扰或床垫不适会降低睡眠质量。人体在核心体温下降时更易入睡，环境温度高于24℃将延长入睡时间。建议使用遮光窗帘，保持室温18-22℃，选择支撑性良好的枕头。
4、慢性疼痛：
关节炎、纤维肌痛等疾病导致的持续性疼痛会频繁打断睡眠周期。疼痛在夜间感知更明显，而睡眠不足又会加重疼痛敏感度。针对原发病进行理疗或使用镇痛药物，睡前热敷可缓解肌肉紧张。
5、药物副作用：
部分降压药、激素类药物和中枢神经兴奋剂可能干扰睡眠结构。表现为夜间浅睡眠增多、白天注意力涣散。需咨询医生调整用药时间或更换替代药物，避免自行停药。
建立规律的睡眠节律需要多维度干预，晚餐避免高脂辛辣食物，可选择小米粥、香蕉等含色氨酸的食物；日间进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动；睡前1小时停止使用电子设备，尝试腹式呼吸训练。持续两周未改善或伴随体重骤减、胸闷等症状时应尽早就诊。
