反流性食管炎怎么治疗

Question

反流性食管炎怎么治疗

Answer 1

反流性食管炎的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，其病因主要与胃酸反流、食管下括约肌功能异常等因素有关。药物治疗常用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和促胃肠动力药；生活方式调整包括饮食控制、体重管理和睡眠姿势改善；严重病例可考虑内镜或手术治疗。
1、药物治疗是反流性食管炎的主要手段。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑，能有效抑制胃酸分泌，缓解症状。H2受体拮抗剂如雷尼替丁和法莫替丁，适用于轻中度患者。促胃肠动力药如多潘立酮和莫沙必利，可增强食管下括约肌张力，减少反流。
2、生活方式调整对控制反流性食管炎至关重要。饮食上应避免高脂肪、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料的摄入。少食多餐，避免暴饮暴食。体重超重或肥胖者需通过合理饮食和运动减重，以降低腹压，减少反流风险。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免平躺，可减少夜间反流。
3、严重或药物治疗无效的患者可考虑手术干预。内镜下治疗如射频消融术和经口无切口胃底折叠术，创伤小，恢复快。腹腔镜胃底折叠术是经典手术方式，通过增强食管下括约肌功能，有效控制反流。对于合并食管裂孔疝的患者，需同时进行疝修补术。
反流性食管炎的治疗需根据病情严重程度和患者个体化需求制定综合方案，药物治疗结合生活方式调整是基础，必要时手术干预可有效改善症状，预防并发症。患者应定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案，确保长期疗效。