非ST段抬高型心肌梗死的危险分层主要依据心电图表现、心肌酶谱水平、临床症状及合并症等因素，可分为低危、中危、高危三个层级。
1、心电图表现：
心电图无持续性ST段抬高但存在动态T波倒置或ST段压低≥0.5毫米提示中危，若伴有新发完全性左束支传导阻滞或广泛导联改变则属高危。低危患者仅表现为非特异性复极异常。
2、心肌损伤标志物：
肌钙蛋白水平升高幅度与预后直接相关，超敏肌钙蛋白T＞50ng/L或呈动态上升趋势属高危，轻度升高5-50ng/L为中危，正常范围为低危。同时需结合肌酸激酶同工酶变化综合判断。
3、血流动力学状态：
出现心源性休克、持续性室性心动过速或心脏骤停复苏后属极高危分层。血压＜90/60mmHg伴末梢循环不良或需血管活性药物维持为中高危，血流动力学稳定者为低危。
4、GRACE评分系统：
该评分纳入年龄、心率、血压、肾功能等8项参数，总分＞140分属高危院内死亡风险＞8％，109-140分为中危，≤108分为低危。评分越高预示血运重建紧迫性越强。
5、合并疾病影响：
既往心肌梗死史、冠状动脉旁路移植术后、糖尿病合并靶器官损害均增加危险层级。合并慢性肾脏病3期以上或外周动脉疾病时自动升级至中高危分层。
建议低危患者接受药物保守治疗并密切监测，中危患者应在72小时内完成冠状动脉造影，高危患者需立即进入胸痛中心绿色通道。所有患者均需坚持低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，戒烟并避免剧烈情绪波动，康复期在心脏康复师指导下进行有氧训练，每周3-5次、每次30分钟的中等强度运动有助于改善心功能。
心肌梗死患者需严格遵循医嘱进行长期管理，主要注意事项包括规律服药、定期复查、控制危险因素、适度运动、心理调节。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血性坏死，需通过综合干预降低复发风险。
1、规律服药患者须遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重构。不可擅自调整剂量或停药，出现牙龈出血等不良反应需及时就医。
2、定期复查出院后1个月需复查心电图、心脏超声及血脂血糖指标，后续每3-6个月评估心功能。冠状动脉造影检查建议术后1年复查，必要时行冠状动脉CT血管成像。动态心电图监测可发现隐匿性心律失常，运动负荷试验能评估心脏储备功能。
3、控制危险因素血压应维持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7％以内。戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克，低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8毫摩尔/升。肥胖患者需通过饮食运动使体重指数保持在24以下，合并睡眠呼吸暂停综合征者应进行持续气道正压通气治疗。
4、适度运动康复期推荐每周5次30分钟有氧运动，如步行、骑自行车，靶心率控制在静息心率+20次/分。阻抗训练应从低强度开始，避免瓦氏动作。运动前后需进行10分钟热身与放松，出现胸痛、气促立即停止。心脏康复计划需在专业医师指导下个体化制定。
5、心理调节约40％患者会出现焦虑抑郁情绪，认知行为疗法联合放松训练可改善心理状态。家属应参与患者日常管理，避免过度保护。正念冥想与支持性团体治疗有助于减轻疾病恐惧，严重心理障碍需转介精神心理科干预。
心肌梗死患者日常饮食宜选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸及膳食纤维的食物，每日蔬菜水果摄入不少于500克。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸烧烤。保持每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。外出携带硝酸甘油片等急救药物，避免寒冷刺激与情绪激动。建立症状日记记录胸痛发作情况，定期参与社区健康教育活动，通过规范化管理可显著改善长期预后。
