肾炎的确诊通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有尿常规检查、血液检查、肾脏超声检查、肾穿刺活检等。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤等因素有关，表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
1、尿常规检查尿常规检查是诊断肾炎的基础项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等指标判断肾脏功能。肾炎患者尿液中可能出现红细胞增多、蛋白质含量升高等异常表现。尿常规检查操作简便，可作为初步筛查手段，但需结合其他检查进一步确诊。
2、血液检查血液检查包括血肌酐、尿素氮、电解质等指标检测肾脏排泄功能。肾炎可能导致肾功能受损，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。血液检查还能评估炎症程度，如C反应蛋白、血沉等指标异常提示存在炎症反应。
3、肾脏超声检查肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态和结构变化。肾炎患者可能出现肾脏体积增大、皮质增厚等异常表现。超声检查无创、无辐射，能有效评估肾脏形态学改变，但对早期肾炎诊断敏感性有限。
4、肾穿刺活检肾穿刺活检是确诊肾炎类型的金标准，通过获取肾脏组织进行病理学检查。该方法能明确肾炎的病理类型和严重程度，指导治疗方案制定。肾穿刺活检属于有创检查，需严格掌握适应症，术后需密切观察出血等并发症。
5、免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、补体水平等检测，有助于诊断免疫相关性肾炎。某些类型肾炎如狼疮性肾炎可出现特异性自身抗体阳性。免疫学检查能辅助明确病因，为针对性治疗提供依据。
确诊肾炎后，患者应注意低盐优质蛋白饮食，控制水分摄入量，避免高钾食物。适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。定期复查尿常规和肾功能指标，监测病情变化。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现水肿加重、尿量明显减少等症状时应及时就医。保持良好心态，积极配合治疗有助于病情控制。
慢性肾盂肾炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查及肾活检等。
1、尿常规检查尿常规检查是筛查慢性肾盂肾炎的基础项目，可发现尿液中白细胞、红细胞及蛋白异常升高。部分患者尿沉渣镜检可见白细胞管型，提示肾实质感染。该检查操作简便且成本较低，但特异性较差，需结合其他检查进一步确认。
2、尿细菌培养尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是诊断金标准。清洁中段尿培养菌落数超过10^5 CFU/ml具有诊断价值。反复发作患者需进行多次培养，必要时可做高渗培养或特殊培养基培养以提高检出率。
3、血液检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标异常。肾功能检查可发现血肌酐和尿素氮水平上升，肾小球滤过率下降，提示肾脏功能受损程度。
4、影像学检查超声检查可观察肾脏形态变化，典型表现为肾盂扩张、肾皮质变薄及瘢痕形成。静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏变形和排尿功能障碍。CT尿路成像对复杂病例的诊断价值更高，可清晰显示肾脏结构异常和尿路梗阻情况。
5、肾活检对于临床表现不典型或治疗效果不佳者，可在超声引导下进行肾穿刺。病理检查可见肾间质纤维化、淋巴细胞浸润及肾小管萎缩等特征性改变。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
确诊慢性肾盂肾炎后需注意保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和会阴部清洁。限制高盐高蛋白饮食，定期监测血压和肾功能。急性发作时应卧床休息，遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗防止复发。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现水肿、尿量减少等症状需及时就医。
