胆结石不一定必须手术，多数患者可通过药物或生活方式调整控制病情，仅在出现严重并发症时需手术干预。胆结石的处理方式主要有药物治疗、体外碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术。
1、药物治疗对于无症状或症状轻微的胆结石患者，医生可能建议使用熊去氧胆酸等药物溶解胆固醇结石。这类药物通过降低胆汁胆固醇饱和度发挥作用，需长期服用且对钙化结石无效。药物治疗期间需定期复查超声监测结石变化，同时配合低脂饮食减少胆囊收缩刺激。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于单发且直径小于2厘米的胆固醇结石。通过高能冲击波将结石分解成小碎片后，配合药物促进碎片排出。该方法可能引起胆绞痛或胰腺炎等并发症，术后需密切观察腹痛及黄疸情况，碎石成功率与结石成分密切相关。
3、腹腔镜胆囊切除术当胆结石引发反复胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻时，腹腔镜胆囊切除成为首选术式。该微创手术通过腹壁小切口完成，具有恢复快、疼痛轻的优势。术前需评估胆管解剖结构，术中可能转为开腹手术的情况包括严重粘连或出血。
4、开腹胆囊切除术对于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔或广泛腹腔粘连的患者，传统开腹手术能提供更好术野暴露。手术需在全身麻醉下进行，术后需放置引流管观察胆汁渗漏情况，住院时间较腹腔镜手术延长，伤口感染风险相对较高。
5、经内镜逆行胰胆管造影术针对胆总管结石患者，ERCP联合乳头肌切开取石可避免开腹手术。该技术通过十二指肠镜直达胆管开口，使用取石网篮或球囊清除结石。操作可能诱发胰腺炎或出血，术后需监测淀粉酶水平，必要时放置鼻胆管引流。
胆结石患者日常需保持规律饮食，避免长时间空腹诱发胆囊收缩。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。适度运动有助于维持正常胆汁排泄，肥胖患者应控制体重下降速度。出现持续性右上腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时须立即就医，未经专业评估切勿自行服用排石药物。术后患者应按医嘱定期复查，关注脂肪消化吸收情况，必要时补充脂溶性维生素。
胆结石患者是否必须手术需根据具体情况判断，多数无症状胆结石无须手术，但出现胆管梗阻、反复感染或胆囊癌高风险时需手术干预。
无症状胆结石患者通常可通过定期复查和生活方式调整进行管理。结石体积较小且胆囊功能正常时，建议每半年至一年进行超声检查监测变化。饮食上需减少高胆固醇食物摄入，如动物内脏、蛋黄等，增加膳食纤维和水分摄入有助于胆汁排泄。适度运动可改善胆汁淤积，避免长时间空腹。部分患者可尝试熊去氧胆酸等溶石药物，但需在医生指导下使用并评估效果。
存在手术指征的情况包括胆囊壁增厚超过3毫米、结石直径超过2厘米或充满型胆结石。合并胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸或Mirizzi综合征等并发症时，腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。糖尿病患者或胆囊钙化患者因癌变风险较高，通常建议预防性手术。急性化脓性胆囊炎发作超过72小时者需先控制感染再择期手术。
胆结石患者无论是否手术，均需保持规律饮食作息，避免快速减重或过度肥胖。出现持续性右上腹痛、发热或皮肤巩膜黄染等症状时应立即就医。术后患者需逐步过渡到低脂饮食，补充脂溶性维生素，并关注腹泻等消化功能异常情况。
