过敏性鼻炎的判断主要依据典型症状、过敏原接触史及医学检查，常见表现包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。
1、典型症状：
过敏性鼻炎患儿常出现突发性连续喷嚏，晨起或接触过敏原后加重，伴有大量清水样鼻涕。鼻痒症状明显，婴幼儿可能表现为揉鼻、皱鼻等动作，部分患儿伴随眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现。鼻塞多为交替性或持续性，严重时可影响睡眠出现张口呼吸。
2、过敏原接触史：
症状发作与特定环境或季节相关是重要判断依据。尘螨过敏者症状在卧室或清晨加重，花粉过敏者在春秋季户外活动后明显，宠物皮屑过敏者在接触猫狗后发作。需详细记录症状出现的时间、地点及接触物，这对医生诊断具有重要参考价值。
3、体征检查：
医生检查可见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿胀，鼻腔有清稀分泌物。部分患儿可能出现过敏性黑眼圈下眼睑暗沉或过敏性敬礼征因鼻痒频繁用手向上推鼻尖。长期鼻塞可能导致腺样体面容，需与普通感冒的鼻黏膜充血相鉴别。
4、实验室检测：
皮肤点刺试验是常用检测方法，将常见过敏原提取液点于前臂皮肤，观察红肿反应。血清特异性IgE检测适用于皮肤试验禁忌者，如严重湿疹患儿。鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞比例增高支持诊断，但需排除嗜酸性粒细胞增多性鼻炎等疾病。
5、病程特点：
症状持续4天以上且每周发作超过4天，或全年性发作超过1个月可考虑慢性过敏性鼻炎。季节性过敏通常持续整个花粉季，而常年性过敏症状呈间歇性反复发作，感冒通常7-10天自愈且伴随发热等全身症状。
保持家居清洁是预防发作的重要措施，每周用55℃以上热水清洗床品可灭活尘螨，使用防螨床罩减少接触。花粉季节减少外出并关闭车窗，外出归来及时冲洗鼻腔。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，但需注意部分患儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏。适度游泳等运动可改善鼻腔通气功能，但雾霾天应避免户外活动。若症状影响日常生活或出现睡眠呼吸暂停，应及时到耳鼻喉科进行专业评估。
撤退性出血与月经的区分主要依据出血时间、出血量、伴随症状及用药史等因素。撤退性出血通常发生在服用紧急避孕药或激素类药物后，出血量较少且持续时间短；月经则具有周期性，出血量相对稳定且伴随典型经期症状。
1、出血时间：
撤退性出血多出现在停药后3-7天内，与月经周期无关。月经出血则按既往周期规律出现，间隔时间相对固定。若出血时间与预期经期不符且近期有服药史，需优先考虑撤退性出血。
2、出血特征：
撤退性出血通常表现为点滴出血或少量暗红色血液，持续时间2-3天。月经出血初期量少逐渐增多，持续3-7天，含子宫内膜组织脱落物，颜色鲜红至暗红渐变。
3、伴随症状：
撤退性出血较少伴随明显不适，偶有轻微腹胀。月经常伴随痛经、腰酸、乳房胀痛等周期性症状，部分女性可能出现乏力、情绪波动等经前期综合征表现。
4、药物影响：
近期服用左炔诺孕酮等紧急避孕药，或雌激素、孕激素类药物后异常出血，高度提示撤退性出血。月经不受短期药物干预影响，除非长期服用激素类药物导致周期改变。
5、周期变化：
撤退性出血可能干扰原有月经周期，导致下次经期提前或延后。月经周期相对稳定，波动范围通常在7天以内，连续记录基础体温或使用月经周期表有助于鉴别。
建议观察2-3个月经周期变化，记录出血起止时间、血量及症状。避免频繁使用紧急避孕药，长期月经紊乱需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。保持规律作息，适量补充铁和维生素B族有助于维持正常月经周期。
