小儿急性喉炎在出现严重呼吸困难或窒息风险时可以进行气管插管。多数情况下通过药物和雾化治疗可缓解症状,但若发生喉梗阻导致血氧饱和度持续下降,需紧急插管保障通气。
小儿急性喉炎主要由病毒感染引起,表现为犬吠样咳嗽、声嘶和吸气性喉鸣。轻中度病例通过糖皮质激素静脉注射如地塞米松磷酸钠注射液、布地奈德混悬液雾化吸入等治疗,配合抗组胺药物如盐酸异丙嗪注射液,通常能有效减轻喉头水肿。部分患儿因过敏体质或反复感染可能对常规治疗反应不佳,需密切监测呼吸频率和三凹征变化。
当患儿出现面色青紫、烦躁不安、血氧饱和度低于90%等Ⅱ度以上喉梗阻表现时,提示存在气道完全阻塞风险。此时需在喉镜直视下进行气管插管,使用带气囊的儿童专用气管导管建立人工气道。插管后需注意导管位置维护,避免继发肺部感染,同时继续使用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物控制炎症。
患儿确诊急性喉炎后家长应保持环境湿度,避免哭闹加重缺氧。观察呼吸频率是否超过40次/分、是否出现锁骨上窝凹陷等危险体征。任何情况下出现呼吸费力或意识改变都需立即就医,由急诊科或耳鼻喉科医生评估是否需要气管插管。插管后需转入儿科重症监护室持续监测,待喉水肿消退后按规范程序拔管。
小儿急性喉炎通常不需要做CT检查,医生一般通过临床症状和喉镜检查即可确诊。小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,常见于婴幼儿,主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等。
小儿急性喉炎的诊断主要依靠病史采集和体格检查。医生会询问患儿的症状表现、持续时间以及是否有发热等情况。体格检查时,医生会观察患儿的呼吸状况,听诊肺部,检查咽喉部。在典型病例中,这些检查已经足够明确诊断。喉镜检查可以直接观察到喉部黏膜充血、水肿等炎症表现,是确诊的重要依据。血常规检查可以帮助判断感染类型和严重程度,但不作为确诊依据。
CT检查在小儿急性喉炎中应用有限,主要适用于需要排除其他严重疾病的情况。当患儿症状不典型或治疗效果不佳时,可能需要CT检查排除喉部异物、肿瘤或先天畸形等疾病。CT检查具有辐射风险,对婴幼儿应谨慎使用。在大多数情况下,医生会优先选择无创的检查方法,如喉镜或超声检查。只有当临床高度怀疑其他严重疾病时,才会考虑进行CT检查。
小儿急性喉炎的治疗以保持呼吸道通畅和控制炎症为主。家长应注意保持室内空气湿润,避免患儿哭闹加重喉部水肿。遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入可减轻喉部水肿,必要时可使用地塞米松注射液静脉给药。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂可用于细菌感染。若出现严重呼吸困难,需立即就医。日常护理中要避免接触呼吸道感染患者,注意手卫生,接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防。