椎基底动脉闭塞主要表现为眩晕、复视、共济失调、吞咽困难及意识障碍。椎基底动脉闭塞是后循环缺血性卒中的严重类型，主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞或动脉夹层等因素引起，需紧急就医干预。
1、眩晕突发剧烈眩晕是常见首发症状，伴随恶心呕吐，与脑干前庭神经核缺血相关。患者可能出现视物旋转感或平衡失调，持续时间较长且与体位变化无关。需与良性阵发性位置性眩晕鉴别，后者改变头位可诱发短暂眩晕。
2、复视双眼视物重影因脑干动眼神经核团缺血导致眼外肌运动失调。可能伴随眼球震颤或眼睑下垂，严重时出现完全性眼肌麻痹。需通过遮盖试验判断复视方向，帮助定位受损神经。
3、共济失调小脑或脑干传导束缺血引发步态不稳、指鼻试验阳性等小脑性共济失调表现。患者行走时向患侧偏斜，伴肢体协调动作困难。需与酒精中毒等代谢性疾病所致共济失调鉴别。
4、吞咽困难延髓疑核或舌咽神经受损导致饮水呛咳、构音障碍。严重时引发吸入性肺炎，需评估吞咽功能后决定进食方式。可表现为声音嘶哑或软腭上抬无力等球麻痹体征。
5、意识障碍脑干网状上行激活系统受累时出现嗜睡至昏迷，多提示病情危重。可能伴随瞳孔变化或呼吸节律异常，需紧急影像学检查排除脑疝。部分患者表现为短暂性意识丧失后自行恢复。
椎基底动脉闭塞属于神经科急症，发病后4.5小时内可行静脉溶栓治疗，超过时间窗者可考虑血管内取栓。恢复期需控制高血压、糖尿病等基础疾病，进行吞咽功能训练和平衡康复。日常应避免突然转头动作，监测血脂水平，出现新发神经功能缺损症状需立即复查头颅影像。长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等预防复发，但须在医生指导下调整用药方案。
椎基底动脉迂曲可通过药物治疗、血管内介入治疗、外科手术治疗、生活方式调整、定期随访观察等方式干预。椎基底动脉迂曲可能与先天发育异常、动脉粥样硬化、高血压、血管炎性病变、外伤等因素有关。
1、药物治疗药物治疗适用于无明显血流动力学障碍的患者。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成；钙通道阻滞剂如尼莫地平片有助于改善血管痉挛；若存在高脂血症可配合阿托伐他汀钙片调节血脂。药物治疗需严格遵医嘱，定期评估血管状态。
2、血管内介入治疗对于出现脑缺血症状或血管重度狭窄者，可考虑支架植入术或球囊扩张成形术。介入治疗通过微创方式重建血管通路，具有恢复快的特点，但术后需长期服用抗凝药物如华法林钠片，并监测凝血功能。该方式对血管迂曲角度过大者效果有限。
3、外科手术治疗当迂曲血管压迫脑干或合并动脉瘤时，可能需行血管搭桥术或动脉瘤夹闭术。手术可直接解除血管异常形态对神经的压迫，但创伤较大，适用于年轻且一般状况良好的患者。术前需通过数字减影血管造影评估血管三维结构。
4、生活方式调整控制血压血糖是关键，每日钠盐摄入应低于5克，避免剧烈头部运动。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入，戒烟并限制酒精。适度进行太极拳等低强度运动，可改善血管内皮功能，但应避免憋气动作。
5、定期随访观察无症状的轻度迂曲患者每6-12个月需复查经颅多普勒超声或磁共振血管成像。重点监测血流速度变化与后循环缺血症状，如突发眩晕或视物重影应及时就诊。随访期间可配合银杏叶提取物片等改善微循环的药物辅助治疗。
椎基底动脉迂曲患者应保持规律作息，睡眠时适当垫高枕头减少颈部扭曲。避免长时间低头使用手机电脑，工作间隙可做颈部舒缓操。饮食注意补充维生素B族和维生素E，限制动物内脏等高胆固醇食物。若出现持续头痛、步态不稳等神经系统症状，须立即就医评估是否需要调整治疗方案。
