冠状动脉旁路移植术后护理需重点关注伤口管理、药物调整、活动指导和心理支持。主要有切口护理、用药监测、康复训练、饮食管理和情绪疏导五个方面。
1、切口护理：
术后需保持胸骨正中切口清洁干燥，每日观察有无红肿渗液。使用医用胸带固定可减轻疼痛，咳嗽时需用手按压伤口。下肢取血管部位需弹力绷带包扎，避免久站预防静脉回流障碍。切口愈合期间禁止盆浴，淋浴后立即擦干伤口周围。
2、用药监测：
需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，预防移植血管堵塞。同时需监测华法林钠片的凝血功能，维持国际标准化比值在目标范围。出现牙龈出血或皮下瘀斑应及时就医调整剂量。合并高血压糖尿病患者需继续服用原有控制药物。
3、康复训练：
术后早期可在床上进行踝泵运动和下肢按摩，预防深静脉血栓。出院后逐步进行有氧训练，从每日10分钟散步开始，6周内避免提重物。心肺功能评估达标后可加入太极拳、八段锦等低强度运动，运动时心率不宜超过术前静息心率20次/分。
4、饮食管理：
采用低盐低脂的地中海饮食模式，每日食盐不超过5克。增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，选择橄榄油等不饱和脂肪酸。严格控制动物内脏和油炸食品，每日保证500克新鲜蔬果。合并糖尿病患者需定时定量进餐，监测餐后血糖变化。
5、情绪疏导：
术后易出现焦虑抑郁情绪，可通过正念呼吸训练缓解。家属应参与心理支持，鼓励患者表达手术感受。参加心脏康复病友会有助于建立积极心态，睡眠障碍者可进行音乐疗法。持续情绪低落需心理科介入评估。
术后三个月内需建立包含心血管医师、康复治疗师和营养师的多学科随访体系。保持每日晨起测量体重和血压记录，警惕下肢水肿等心功能异常表现。戒烟限酒并控制室内温湿度，冬季外出注意保暖防呼吸道感染。定期复查血常规、肝肾功能及心脏超声，根据运动耐量调整康复计划。建立24小时紧急联系人制度，突发胸痛或意识改变需立即呼叫急救。
右冠状动脉狭窄可通过药物治疗、支架植入术、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整、定期复查等方式治疗。右冠状动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等原因引起。
1、药物治疗右冠状动脉狭窄患者可在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，防止血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片有助于降低血脂，稳定斑块。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片能够扩张冠状动脉，改善心肌供血。
2、支架植入术对于狭窄程度较重的右冠状动脉病变，可采用经皮冠状动脉介入治疗植入支架。该手术通过导管将球囊送至狭窄部位扩张后放置支架，能够有效恢复血流。支架分为金属裸支架和药物涂层支架两种类型，医生会根据病变特点选择合适类型。
3、冠状动脉旁路移植术当右冠状动脉存在多支血管病变或左主干病变时，可能需要实施冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身血管如乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管，绕过狭窄部位建立新的血流通道。该手术创伤较大但远期效果较好，适合复杂病变患者。
4、生活方式调整右冠状动脉狭窄患者需要戒烟限酒，避免被动吸烟。保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量，减少动物脂肪摄入。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼数次，但应避免剧烈运动。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。
5、定期复查右冠状动脉狭窄患者需要定期复查血脂、血糖、血压等指标。每半年至一年复查冠状动脉CTA或冠状动脉造影，评估病变进展情况。出现胸闷、胸痛等症状加重时应及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量或停药。
右冠状动脉狭窄患者日常应注意保持情绪稳定，避免激动和焦虑。饮食上可多吃新鲜蔬菜水果如菠菜、苹果等，适量摄入深海鱼类如三文鱼补充不饱和脂肪酸。烹饪时选择植物油如橄榄油，采用蒸煮等健康烹调方式。保证充足睡眠，每天保持适度活动量，避免久坐不动。冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛。家属应学习心肺复苏等急救知识，以备不时之需。
