胆固醇低可能由营养不良、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、贫血、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、治疗原发病、补充营养素等方式改善。
1、营养不良长期饮食不均衡或过度节食可能导致胆固醇水平偏低。蛋白质和健康脂肪摄入不足会影响胆固醇合成，常见于严格素食者或消化吸收障碍患者。日常需增加鸡蛋、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。
2、甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多会加速胆固醇代谢，通常伴随心悸、消瘦、多汗等症状。可能与弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺炎等有关。治疗需控制甲亢原发病，常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，同时监测血脂变化。
3、肝脏疾病严重肝病如肝硬化、肝炎等会影响胆固醇合成能力，多伴有黄疸、腹水等表现。肝脏是胆固醇主要合成器官，功能受损时可能出现低胆固醇血症。需针对肝病进行治疗，如使用水飞蓟宾、甘草酸二铵等保肝药物。
4、贫血缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血可能导致继发性胆固醇降低，与红细胞代谢异常有关。患者常见面色苍白、乏力等症状。需纠正贫血原因，补充铁剂、叶酸或维生素B12，同时增加动物肝脏、红肉等富含造血原料的食物。
5、遗传因素家族性低β脂蛋白血症等遗传病会导致胆固醇合成障碍，这类患者往往从青少年期就出现持续低胆固醇。需通过基因检测确诊，治疗以预防并发症为主，必要时需在医生指导下进行营养干预。
胆固醇偏低人群应保证每日摄入适量优质蛋白和健康脂肪，如每周进食3-4次深海鱼类，每日食用20克坚果。避免长期空腹或过度节食，合并慢性疾病者需定期复查血脂。甲亢患者需限制海带紫菜等高碘食物，肝病患者应严格戒酒。若出现头晕、乏力等低胆固醇相关症状，建议及时就医排查病因。
血清胆固醇高可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等原因引起。
1、遗传因素家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传性疾病，可能导致血清胆固醇水平显著升高。这类患者往往在年轻时就会出现胆固醇异常，且对常规饮食干预反应较差。建议有家族史的人群定期进行血脂检测，必要时在医生指导下使用他汀类药物控制。
2、不良饮食习惯长期摄入高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、奶油等，以及过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸，都会导致血清胆固醇升高。日常饮食应以植物性食物为主，适量选择鱼类、禽类等优质蛋白来源，减少红肉和加工肉制品摄入。
3、缺乏运动久坐不动的生活方式会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，同时增加低密度脂蛋白胆固醇。规律的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等有助于改善血脂代谢，建议每周进行至少150分钟中等强度运动。
4、肥胖特别是腹型肥胖与胆固醇代谢异常密切相关。脂肪组织过度堆积会导致胰岛素抵抗，进而影响肝脏对胆固醇的代谢。通过控制总热量摄入和增加运动量减轻体重，通常能有效改善血脂水平。
5、甲状腺功能减退甲状腺激素参与调节胆固醇代谢，甲状腺功能减退时胆固醇分解代谢减慢，导致血清胆固醇升高。这类患者需要在内分泌科医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，同时监测血脂变化。
对于血清胆固醇升高的人群，建议采取综合管理措施。饮食上增加燕麦、豆类、坚果等富含膳食纤维的食物，适量食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸和油煎。同时保持规律作息，戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期复查血脂指标，必要时在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麦布等降脂药物。合并高血压、糖尿病等慢性疾病时，需要同时控制这些危险因素。
