近视老花可以通过一次手术同时矫正。目前主要采用屈光性晶体置换术、角膜激光手术、三焦点人工晶体植入术、巩膜扩张术、角膜镶嵌术等方式治疗。
1、屈光性晶体置换术：
通过摘除自然晶状体并植入多功能人工晶体实现视力矫正。该手术可同时解决近视、老花及白内障问题，适合45岁以上人群。术后需注意避免剧烈运动，定期复查眼压和眼底情况。
2、角膜激光手术：
采用准分子激光或飞秒激光改变角膜曲率。其中个性化角膜地形图引导的激光手术能更精准矫正复合视力问题，但老花矫正效果可能随年龄增长减弱。术后需严格遵医嘱使用眼药水。
3、三焦点人工晶体植入：
植入具有远中近三个焦点的人工晶体，可同时改善不同距离的视力。该技术对医生操作要求较高，术前需全面评估角膜内皮细胞数量及视网膜健康状况。
4、巩膜扩张术：
通过特殊器械扩张巩膜改善老视症状，联合角膜激光手术可同步矫正近视。该方式创伤较小但适应症较窄，主要适用于早期老花伴轻度近视患者。
5、角膜镶嵌术：
在角膜周边植入微型环状镜片改变屈光状态。该技术可逆性强，但可能影响夜间视力，需根据职业需求谨慎选择。术后需避免揉眼和游泳等可能引发感染的行为。
术后建议保持规律作息，每天保证7-8小时睡眠；饮食多摄入富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝，适量补充维生素A和Omega-3脂肪酸；避免长时间连续用眼，每40分钟远眺5分钟；选择防蓝光眼镜减少电子屏幕伤害；定期进行眼球转动和热敷按摩等护眼训练。术后3个月内避免剧烈对抗性运动，游泳需佩戴专业护目镜。出现眼红、疼痛或视力突然下降需立即就医复查。
老花眼佩戴不合适的眼镜可能加重视疲劳和调节负担。主要影响因素有镜片度数不匹配、瞳距误差、镜架压迫鼻梁、镜片光学中心偏移、镜片材质不适配等。
1、度数不匹配：
老花镜度数过高会迫使睫状肌过度收缩，长期佩戴可能导致调节痉挛；度数不足则需频繁动用调节功能，易引发眼胀头痛。验光时需根据实际用眼距离精确测定ADD值，建议每2年复查调整。
2、瞳距误差：
镜片光学中心与瞳孔间距偏差超过2毫米时，会产生棱镜效应。这种光学偏差会迫使双眼集合功能异常，可能诱发复视、眩晕等症状，加速老花进展。定制镜片时应测量单眼瞳距。
3、镜架压迫：
鼻托设计不良的镜架会压迫鼻梁血管，影响眶周血液循环。持续压迫可能加重眼睑下垂，导致镜片光学区域与视轴偏离。选择硅胶鼻托和轻量化镜架可减少局部压力。
4、光学中心偏移：
镜片光学中心未对准瞳孔时，会产生球面像差和散光效应。这种偏移在阅读时尤为明显，可能造成视物变形、色彩失真，迫使眼睛代偿性调节。渐进多焦点镜片需严格测量配镜高度。
5、材质不适配：
低折射率镜片边缘较厚，可能产生像差干扰；防蓝光镀膜过度会降低透光率，增加视物对比度需求。建议选择1.60以上折射率树脂镜片，镀膜以抗反射为主。
建议每半年清洗镜片油污，避免高温暴晒导致镀膜龟裂。阅读时保持30厘米距离，每20分钟远眺6米外景物。多食用富含叶黄素的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝，配合转动眼球训练可增强睫状肌弹性。出现持续眼干、畏光时应及时复查验光数据。
