硬脑膜下血肿的症状表现主要包括头痛、意识障碍、肢体无力、语言障碍和瞳孔异常。
1、头痛：
硬脑膜下血肿患者常出现持续性或逐渐加重的头痛，多位于血肿侧。头痛程度与血肿体积和颅内压升高速度相关，可能伴随恶心呕吐等颅内压增高症状。
2、意识障碍：
患者可能出现从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍。慢性硬脑膜下血肿患者常见进行性加重的认知功能下降和精神状态改变，易被误诊为老年痴呆。
3、肢体无力：
约半数患者会出现对侧肢体偏瘫，表现为肌力下降、活动不灵活。这种症状多因血肿压迫运动皮层或皮质脊髓束所致，严重程度与血肿位置和体积相关。
4、语言障碍：
优势半球受累时可出现失语症状，表现为表达困难、理解障碍或命名不能。部分患者可能出现构音障碍，说话含糊不清。
5、瞳孔异常：
急性硬脑膜下血肿可能出现瞳孔不等大、对光反射迟钝等脑疝前兆表现。这是病情危重的信号，需要立即就医处理。
硬脑膜下血肿患者应保持卧床休息，避免剧烈活动导致颅内压波动。饮食宜选择易消化、富含纤维素的食物，预防便秘引起颅内压升高。恢复期可进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼和语言训练。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，遵医嘱调整治疗方案。出现头痛加重、意识模糊等症状时应立即就医。
硬脑膜下血肿通常由头部外伤、血管异常、凝血功能障碍、脑萎缩及长期服用抗凝药物等因素引起。
1、头部外伤：
颅脑受到直接撞击或减速性损伤是硬脑膜下血肿最常见的原因。外力导致桥静脉撕裂，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙中。急性硬脑膜下血肿多发生于严重外伤后，需紧急手术清除血肿；慢性硬脑膜下血肿可能在外伤后数周才出现症状，部分病例可通过钻孔引流治疗。
2、血管异常：
脑血管畸形或动脉瘤破裂可能引发自发性硬脑膜下血肿。这类患者往往没有明显外伤史，但存在血管壁结构缺陷，轻微血压波动即可导致出血。血管造影检查可明确诊断，治疗需结合介入栓塞或开颅手术处理原发病灶。
3、凝血功能障碍：
血友病、肝硬化或长期服用华法林等抗凝药物会显著增加出血风险。这类患者可能因轻微头部碰撞就形成进行性扩大的血肿。治疗需先纠正凝血功能，输注凝血因子或新鲜冰冻血浆，再考虑血肿清除手术。
4、脑萎缩：
老年人或酒精中毒者常见脑组织萎缩，使桥静脉相对拉长并更易断裂。这类硬脑膜下血肿起病隐匿，可能仅表现为进行性加重的头痛或认知障碍。通过CT检查可发现新月形血肿影，多数病例需要手术干预。
5、长期抗凝治疗：
心房颤动患者服用达比加群、利伐沙班等新型抗凝药时，发生硬脑膜下血肿的风险较普通人高3-5倍。轻微外伤后应密切观察神经症状，一旦确诊需立即停药并逆转抗凝效果，必要时行血肿清除术。
预防硬脑膜下血肿需注意头部防护，老年人行走时使用防滑鞋具，癫痫患者避免独自游泳或高空作业。控制高血压、糖尿病等基础疾病可降低血管病变风险。术后康复期应保持适度脑力活动，循序渐进增加肢体功能锻炼，饮食注意补充优质蛋白和维生素B族促进神经修复，定期复查头颅CT监测恢复情况。出现头痛加重、呕吐或意识改变需立即就医。
