抑郁症伴随失眠可通过心理治疗、药物治疗、光照疗法、运动干预、睡眠卫生调整等方式改善。抑郁症失眠通常与神经递质紊乱、心理压力、昼夜节律失调、环境刺激、共病因素等有关。
1、心理治疗认知行为疗法是改善抑郁失眠的核心手段，通过纠正负面思维模式、调整不良睡眠习惯来缓解症状。针对失眠的刺激控制疗法要求患者仅在有睡意时卧床，减少床与清醒状态的关联。睡眠限制疗法通过适度缩短卧床时间提升睡眠效率，需在专业医师指导下进行。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可同时改善抑郁情绪和睡眠质量。曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药适用于入睡困难者。苯二氮䓬受体激动剂唑吡坦可短期辅助治疗失眠，但须警惕依赖风险。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
3、光照疗法早晨接受10000勒克斯强度的光照30分钟，可调节褪黑素分泌节律，特别适合伴随昼夜节律紊乱的抑郁患者。光照设备需选择医疗级产品，治疗期间定期评估情绪和睡眠改善情况。冬季日照不足地区可配合维生素D补充。
4、运动干预每周3次30分钟的有氧运动如快走、游泳能提升脑源性神经营养因子水平，既改善抑郁症状又延长深度睡眠时间。运动时段建议安排在下午4-6点，避免睡前3小时剧烈运动导致神经兴奋。瑜伽等身心练习可通过调节自主神经功能改善睡眠。
5、睡眠卫生调整保持卧室温度18-22℃、湿度50％-60％，使用遮光窗帘减少光线干扰。睡前1小时避免使用电子设备，建立固定就寝仪式如阅读、冥想。限制午睡时间不超过30分钟，避免傍晚摄入咖啡因和酒精。记录睡眠日记有助于识别影响因素。
抑郁症失眠患者需建立规律作息，保证每晚7-8小时睡眠机会。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜过饱。白天接受充足自然光照，傍晚进行放松训练如腹式呼吸。若症状持续超过2周或伴随自杀意念，须立即到精神心理科就诊。治疗期间定期复诊评估疗效，药物调整需严格遵循医嘱，避免突然停药引发戒断反应。
老年人失眠症可通过调整作息、心理疏导、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。失眠症可能与神经系统功能减退、慢性疾病、心理压力、环境干扰、药物副作用等因素有关，通常表现为入睡困难、睡眠浅、早醒等症状。
1、调整作息建立规律的睡眠时间表，每天固定上床和起床时间，帮助身体形成生物钟。避免白天长时间午睡，午睡时间控制在30分钟以内。睡前1-2小时避免剧烈运动和强光刺激，保持卧室安静、黑暗、温度适宜。减少睡前饮水量，避免夜间频繁起夜影响睡眠连续性。
2、心理疏导认知行为疗法可帮助老年人纠正对睡眠的错误认知，减少睡前焦虑。放松训练如渐进性肌肉放松、腹式呼吸等方法能缓解紧张情绪。家人应给予情感支持，鼓励老年人参与社交活动，减少孤独感。必要时可寻求专业心理医生帮助，进行个性化心理干预。
3、药物治疗短期可使用苯二氮䓬类药物如地西泮片、艾司唑仑片，但需警惕依赖性和次日嗜睡。非苯二氮䓬类如右佐匹克隆片、唑吡坦片对睡眠结构影响较小。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片适合昼夜节律紊乱者。中成药如乌灵胶囊、甜梦口服液具有安神助眠作用。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
4、物理治疗经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠。光照疗法利用特定波长光线调节褪黑素分泌，适用于昼夜节律失调者。温水泡脚、足部按摩等可促进血液循环，帮助放松身心。低频脉冲电刺激能缓解肌肉紧张，创造入睡条件。
5、中医调理针灸取神门、内关、三阴交等穴位可宁心安神。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区进行持续刺激。中药汤剂如酸枣仁汤、归脾汤需辨证施治。推拿按摩采用头面部和背部手法疏通经络。气功锻炼如八段锦、太极拳能调和气血，改善睡眠质量。
老年人失眠治疗需综合多种方法，优先选择非药物干预。日常应保持适度运动如散步、太极，但避免睡前3小时内进行。饮食宜清淡，晚餐不过饱，可适量食用小米粥、牛奶等助眠食物。避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮品。营造舒适的睡眠环境，选择合适高度的枕头和支撑性良好的床垫。定期监测血压、血糖等指标，控制基础疾病。若失眠持续超过1个月或伴随情绪低落、记忆力减退等症状，应及时就医排查器质性疾病。家属应关注老年人心理状态，提供情感支持，共同制定个性化的睡眠改善方案。
