胃溃疡一般需要4-8周愈合，实际时间受到溃疡大小、幽门螺杆菌感染、用药依从性、生活习惯、基础疾病等多种因素的影响。
1、溃疡大小浅表性小溃疡通常在规范治疗4周内愈合，直径超过2厘米的深大溃疡可能需要6-8周。胃镜下观察到溃疡面有活动性出血或穿透性溃疡时，愈合时间会延长。溃疡愈合速度与黏膜修复能力直接相关，年龄越大愈合越慢。
2、幽门螺杆菌感染合并幽门螺杆菌感染的胃溃疡必须进行根除治疗，标准四联疗法需要10-14天。未彻底根除会导致溃疡反复发作，使总疗程延长2-3倍。治疗后需通过碳13呼气试验确认杀菌效果，阳性者需更换方案再次治疗。
3、用药依从性规范服用质子泵抑制剂能缩短50％愈合时间，但擅自停药会使溃疡复发率增加。抑酸药物需持续用至胃镜确认愈合，黏膜保护剂需配合使用。同时服用非甾体抗炎药会显著延缓愈合，必要时应换用对乙酰氨基酚。
4、生活习惯持续吸烟会减少胃黏膜血流，使溃疡愈合时间延长1倍。饮酒会刺激胃酸分泌，每日摄入酒精超过20克将影响治疗效果。规律作息和低盐饮食有助于黏膜修复，辛辣食物摄入需控制在每周2次以内。
5、基础疾病合并糖尿病者溃疡愈合时间平均延长2周，需将血糖控制在空腹7mmol/L以下。肝硬化患者因门脉高压导致胃黏膜充血，溃疡愈合需8-12周。长期使用糖皮质激素者需评估药物调整可能性。
胃溃疡患者应保持每日5-6餐的少食多餐模式，选择小米粥、嫩豆腐等低纤维食物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸烧烤。康复期可适量补充维生素A和锌制剂促进黏膜修复，但需在医生指导下进行。建议每3个月复查胃镜直至溃疡完全瘢痕化，期间出现黑便或呕血需立即就医。
胃溃疡严重时可能导致胃穿孔、上消化道出血、幽门梗阻等并发症。胃溃疡加重主要与长期胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关，典型表现为腹痛加剧、呕血黑便、体重骤降。
1、胃穿孔胃溃疡持续进展可能穿透胃壁全层形成穿孔，突发剧烈刀割样上腹痛并迅速蔓延至全腹，伴随板状腹、发热、休克等腹膜炎体征。需紧急行胃穿孔修补术或部分胃切除术，术后需禁食胃肠减压，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，头孢呋辛钠预防感染。
2、上消化道出血溃疡侵蚀血管可引起呕血或柏油样便，严重者出现失血性休克。急诊需胃镜下止血，静脉输注注射用生长抑素减少内脏血流，口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。反复出血者可能需选择性胃动脉栓塞术干预。
3、幽门梗阻溃疡反复发作导致幽门瘢痕狭窄，出现餐后腹胀、呕吐隔夜宿食。胃肠减压后需静脉营养支持，轻症可用多潘立酮片促进胃排空，重症需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、癌变风险长期不愈的胃溃疡可能恶变为胃癌，尤其伴肠上皮化生者。需定期胃镜活检监测，发现异型增生时考虑预防性胃部分切除。癌变早期可表现为腹痛规律改变、贫血进行性加重。
5、全身衰竭慢性溃疡导致营养吸收障碍，可能出现低蛋白血症、电解质紊乱。需补充肠内营养粉剂纠正营养不良，同时治疗原发病。合并心肺功能不全者需多学科协同诊疗。
胃溃疡患者日常应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律服用枸橼酸铋钾等黏膜保护剂。进食宜少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。疼痛发作时可用热水袋局部热敷，但需警惕掩盖穿孔症状。建议每3-6个月复查胃镜，幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法根除治疗。出现呕血、持续剧痛或意识模糊时须立即急诊处理。
