先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛等流产征兆但宫颈口未开的妊娠状态，需通过卧床休息、药物治疗等方式干预。先兆流产的常见原因有黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形、感染因素、免疫因素等。
1、黄体功能不足妊娠早期孕酮主要由卵巢黄体分泌，黄体功能不足会导致孕酮水平低下，子宫内膜容受性下降。患者可能出现褐色分泌物或轻微腹痛，血清孕酮检测常低于正常值。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗，同时建议减少活动量。
2、胚胎染色体异常约50％的早期流产与胚胎染色体异常有关，多为三体、单体等非整倍体改变。此类情况多表现为突发性鲜红色阴道出血，超声检查可能提示胚胎发育迟缓。通常采取期待治疗，若确诊为不可逆性流产则需行清宫术，必要时可进行绒毛染色体检测。
3、子宫畸形单角子宫、双角子宫等先天性子宫畸形可能限制胚胎生长空间，纵隔子宫患者子宫内膜血供较差。这类患者妊娠后易出现反复阴道流血，三维超声或宫腔镜检查可明确诊断。治疗上以抑制宫缩为主，严重者需在孕前接受矫形手术。
4、感染因素弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能通过胎盘屏障影响胚胎发育，细菌性阴道病等生殖道感染会引发子宫内膜炎。患者常伴有发热、异常分泌物等症状，实验室检查可见白细胞升高。需根据病原学结果选用阿奇霉素、头孢类等对胎儿影响较小的抗生素。
5、免疫因素抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘微血栓形成，母体对胚胎的免疫排斥反应也可能引发流产。这类患者多有反复流产史，需进行抗心磷脂抗体等专项检查。治疗上采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林，严重者需使用免疫球蛋白。
出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免提重物及性生活，保持外阴清洁。饮食上注意补充优质蛋白和维生素E，如鸡蛋、瘦肉、坚果等，限制咖啡因摄入。建议记录出血量和腹痛情况，定期复查超声观察胚胎发育。若出血量超过月经量或出现组织物排出，需紧急就医。心理上应避免过度焦虑，必要时可寻求专业心理咨询。
先兆流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、避免剧烈运动、保持情绪稳定、定期产检等方式保胎。先兆流产通常由胚胎发育异常、黄体功能不足、子宫畸形、内分泌失调、免疫因素等原因引起。
1、卧床休息卧床休息是保胎的基础措施，通过减少身体活动降低子宫收缩频率。建议采取左侧卧位，避免长时间站立或行走。卧床期间可适当抬高下肢，促进血液循环。需注意保持床铺清洁干燥，预防感染。若出现阴道流血或腹痛加重需立即就医。
2、黄体酮治疗黄体酮能维持子宫内膜稳定性，常用药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊、黄体酮注射液。黄体酮不足可能导致子宫内膜脱落引发流产。用药期间需监测激素水平变化，部分患者可能出现头晕、恶心等反应。禁止自行调整剂量，须严格遵医嘱用药。
3、避免剧烈运动剧烈运动会增加腹腔压力，可能诱发宫缩。禁止跑跳、提重物、深蹲等动作，日常活动应缓慢轻柔。可进行散步等低强度运动，每次不超过15分钟。运动时出现下腹坠胀需立即停止。建议穿着宽松衣物，避免腹部受压。
4、保持情绪稳定焦虑紧张会刺激交感神经兴奋，促使子宫收缩。可通过听音乐、冥想等方式放松心情。家人应给予充分情感支持，避免孕妇情绪波动。严重焦虑者可寻求专业心理疏导。长期精神压力可能影响内分泌系统功能。
5、定期产检通过B超监测胚胎发育情况，检查孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平。早期每周复查一次，稳定后可延长间隔。产检能及时发现胎盘位置异常、宫颈机能不全等问题。出现胎心异常或宫腔积血需住院观察。所有检查结果需由专业医师评估。
保胎期间需保持饮食清淡营养，多摄入富含维生素E的坚果和优质蛋白。禁止食用生冷辛辣食物，每日饮水不少于1500毫升。注意会阴清洁，预防泌尿系统感染。睡眠时间保证8小时以上，避免熬夜。如出现持续腹痛或出血量增加，须立即急诊处理。严格遵医嘱用药，不可擅自停用保胎药物。
