先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛等流产征兆但宫颈口未开的妊娠状态，需通过卧床休息、药物治疗等方式干预。先兆流产的常见原因有黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形、感染因素、免疫因素等。
1、黄体功能不足妊娠早期孕酮主要由卵巢黄体分泌，黄体功能不足会导致孕酮水平低下，子宫内膜容受性下降。患者可能出现褐色分泌物或轻微腹痛，血清孕酮检测常低于正常值。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗，同时建议减少活动量。
2、胚胎染色体异常约50％的早期流产与胚胎染色体异常有关，多为三体、单体等非整倍体改变。此类情况多表现为突发性鲜红色阴道出血，超声检查可能提示胚胎发育迟缓。通常采取期待治疗，若确诊为不可逆性流产则需行清宫术，必要时可进行绒毛染色体检测。
3、子宫畸形单角子宫、双角子宫等先天性子宫畸形可能限制胚胎生长空间，纵隔子宫患者子宫内膜血供较差。这类患者妊娠后易出现反复阴道流血，三维超声或宫腔镜检查可明确诊断。治疗上以抑制宫缩为主，严重者需在孕前接受矫形手术。
4、感染因素弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能通过胎盘屏障影响胚胎发育，细菌性阴道病等生殖道感染会引发子宫内膜炎。患者常伴有发热、异常分泌物等症状，实验室检查可见白细胞升高。需根据病原学结果选用阿奇霉素、头孢类等对胎儿影响较小的抗生素。
5、免疫因素抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘微血栓形成，母体对胚胎的免疫排斥反应也可能引发流产。这类患者多有反复流产史，需进行抗心磷脂抗体等专项检查。治疗上采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林，严重者需使用免疫球蛋白。
出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免提重物及性生活，保持外阴清洁。饮食上注意补充优质蛋白和维生素E，如鸡蛋、瘦肉、坚果等，限制咖啡因摄入。建议记录出血量和腹痛情况，定期复查超声观察胚胎发育。若出血量超过月经量或出现组织物排出，需紧急就医。心理上应避免过度焦虑，必要时可寻求专业心理咨询。
先兆流产症状可通过卧床休息、药物治疗、调整饮食、心理疏导、定期监测等方式保胎。先兆流产通常由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形、感染、免疫因素等原因引起。
1、卧床休息出现阴道流血、下腹坠痛等先兆流产症状时，需立即减少活动量，避免提重物或剧烈运动。建议采取左侧卧位，减轻子宫对盆腔血管的压迫，改善胎盘血供。每日卧床时间应超过12小时，症状缓解后仍需维持1-2周静养。
2、药物治疗黄体功能不足者可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂，促进子宫内膜蜕膜化。宫缩明显者可选用盐酸利托君片抑制子宫收缩。感染因素需根据病原体类型选择阿奇霉素分散片或头孢克肟胶囊等抗生素，用药期间需监测肝肾功能。
3、调整饮食每日需保证90克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡胸肉及大豆制品。补充含维生素E的坚果和深绿色蔬菜，有助于维持胎盘功能。限制每日咖啡因摄入量低于200毫克，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。
4、心理疏导焦虑情绪会刺激儿茶酚胺分泌，加重子宫收缩。可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力，配偶应参与情感支持。严重焦虑者需心理科会诊，必要时短期使用低剂量阿普唑仑片，但须严格评估胎儿安全性。
5、定期监测每周进行超声检查观察胚胎心管搏动及孕囊发育，检测血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平变化。出现出血量增加、组织物排出或持续腹痛超过24小时，需急诊复查排除难免流产。
保胎期间需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴和阴道冲洗。穿着宽松棉质内衣，定期更换卫生巾预防感染。建立规律的排便习惯，便秘时可食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物。严格禁止性生活至孕12周后，如症状反复出现建议住院观察。保持环境安静舒适，室温维持在24-26摄氏度，每日开窗通风两次。记录每日症状变化和用药情况，复诊时向医生详细反馈。
