先兆流产保胎一般需要2-4周，具体时间受孕周、症状严重程度、治疗效果、基础疾病及胎儿发育情况影响。
先兆流产保胎时间与孕周密切相关。孕早期出血量少且无腹痛者，卧床休息1-2周后症状多可缓解。孕12周前胎盘未完全形成时，需持续用药至胎盘功能稳定。孕中期保胎需结合宫颈长度监测，宫颈机能不全者可能需要延长至数周。激素水平异常者需用药至孕10-12周，待胎盘自主分泌足够孕激素。合并子宫畸形或慢性疾病的孕妇，保胎周期可能超过1个月。
特殊情况需个体化处理。反复流产史孕妇建议保胎至超过既往流产孕周。超声提示绒毛膜下血肿者，需待血肿完全吸收。出现感染迹象需先控制感染再保胎。免疫因素导致的流产需持续用药至孕中期。胎儿染色体异常或结构畸形时，保胎可能无法继续。
保胎期间应绝对卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鱼肉、鸡蛋、坚果等。定期监测血HCG和孕酮水平，每周复查超声观察胚胎发育。出现腹痛加剧或出血量增加需立即就医。保胎成功后仍需定期产检，加强胎儿生长发育监测。
羊水破了是否能保胎需根据孕周和破水原因决定。孕周超过34周或存在感染等紧急情况时通常需终止妊娠，孕周不足34周且无感染迹象时可能尝试保胎。胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力异常、营养缺乏等因素有关。
孕周不足34周且无感染迹象时，医生可能建议保胎治疗。孕妇需绝对卧床休息，保持会阴清洁，避免增加腹压动作。医生会使用宫缩抑制剂延缓分娩，同时给予抗生素预防感染。通过静脉补液和营养支持促进胎儿肺部成熟，定期监测胎心、血常规和感染指标。这种情况需在严密监护下进行，保胎成功率与破水时孕周密切相关。
孕周超过34周或出现感染征兆时通常不建议继续保胎。胎膜破裂时间超过24小时会显著增加绒毛膜羊膜炎风险，发热、心率增快、子宫压痛等感染表现需立即处理。胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症也会强制终止妊娠。此时医生会评估胎儿肺成熟度，必要时使用激素促胎肺成熟后实施引产或剖宫产。
发生胎膜早破后孕妇应保持平卧位，用消毒垫抬高臀部防止脐带脱垂。记录破水时间和羊水性状，禁止盆浴或性生活。每日监测体温4次，出现宫缩、发热或阴道分泌物异味需立即就医。饮食需加强优质蛋白和维生素C摄入，保持环境清洁通风。无论是否选择保胎，均需在三级医院产科密切监护，任何决策都应以母婴安全为首要考量。
