胆囊多发息肉微创手术多数情况下可以保住胆囊。具体是否保留胆囊需根据息肉性质、大小、位置及患者胆囊功能综合评估，主要考虑因素有息肉恶变风险、胆囊壁厚度、是否合并胆囊炎等。
1、息肉性质：
胆固醇性息肉或炎性息肉通常为良性，手术中通过胆囊镜可完整切除息肉并保留胆囊。若术中快速病理提示腺瘤性息肉或存在不典型增生，则需扩大切除范围甚至切除胆囊。
2、息肉大小：
直径小于10毫米的多发息肉保胆成功率较高，超过15毫米的息肉因恶变风险增加，往往需要胆囊切除。多发息肉总体体积占胆囊腔50％以上时，胆囊功能可能已受损。
3、胆囊功能：
术前胆囊收缩功能检查显示排空率大于30％者可考虑保胆。若胆囊壁增厚超过3毫米或合并慢性胆囊炎，保留胆囊后易复发结石或炎症。
4、技术条件：
具备荧光导航、术中超声等设备的医疗中心，能更精准定位息肉基底并彻底切除。息肉位于胆囊颈部或哈特曼袋时，需特殊器械完成深部缝合。
5、术后管理：
保胆术后需每3个月复查超声监测复发，建议低脂饮食配合熊去氧胆酸等利胆药物。保留的胆囊仍存在新生息肉或结石的风险，需长期随访。
术后饮食应遵循低胆固醇、高纤维原则，避免动物内脏和油炸食品，每日食用油控制在25克以内。规律进食早餐可促进胆囊排空，建议选择小米粥、蒸南瓜等清淡食物。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致缝合处牵拉。术后3个月内避免提重物及腹部用力动作，睡眠时保持右侧卧位减轻胆囊压力。出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状需及时复查超声，必要时进行胆囊功能评估。
胆囊结石微创手术后一般需要7-30天恢复，具体时间与手术方式、个人体质及术后护理有关。
腹腔镜胆囊切除术是目前最常用的微创术式，术后住院时间通常为1-3天。伤口愈合需5-7天，拆线后可恢复轻体力活动。术后1周内可能出现轻微腹胀、肩部放射痛等二氧化碳气腹残留症状，2周内应避免提重物和剧烈运动。饮食过渡需从流质逐步恢复至低脂普食，术后3-5天可进食米汤、藕粉等流食，7天后尝试软烂面条、蒸蛋等半流食。多数患者在术后2周可恢复办公室工作，但重体力劳动需等待4周以上。术后30天内需定期复查肝功能、腹部超声，观察胆总管代偿情况。若采用经脐单孔腹腔镜手术，体表无可见疤痕，恢复期可缩短至10-15天。
术后应保持伤口干燥清洁，每日用碘伏消毒1次。早期下床活动有助于预防肠粘连，建议术后6小时开始床边站立，24小时内完成首次排便。出现持续发热、黄疸或剧烈腹痛需立即就医。长期需限制动物内脏、油炸食品摄入，每日脂肪摄入量控制在40克以下，可补充胰酶肠溶胶囊帮助脂肪消化。建议术后3个月复查腹部CT评估胆道系统适应情况。
