重症急性胰腺炎发热可通过药物降温、控制感染、营养支持、液体管理、手术治疗等方式缓解。发热通常由感染、炎症反应、组织坏死、胰液外渗、并发症等原因引起。
1、药物降温：对于体温升高的患者，可使用对乙酰氨基酚片500mg，口服或布洛芬缓释胶囊300mg，口服进行降温，同时密切监测体温变化，避免体温过高导致其他并发症。
2、控制感染：重症急性胰腺炎患者常合并细菌感染，需使用抗生素治疗。常用药物包括头孢曲松钠1g，静脉注射，每日一次或亚胺培南西司他丁钠500mg，静脉注射，每6小时一次，具体用药需根据细菌培养结果调整。
3、营养支持：患者因胰腺炎导致消化功能受损，需通过肠内或肠外营养支持。肠内营养可选用低脂、低蛋白的肠内营养制剂，如瑞代200ml，每日三次；肠外营养可选用葡萄糖注射液、氨基酸注射液等，维持机体能量需求。
4、液体管理：重症急性胰腺炎患者常伴有体液丢失和电解质紊乱，需通过静脉补液纠正。可使用0.9％氯化钠注射液1000ml，静脉滴注或乳酸林格液1000ml，静脉滴注，同时监测尿量和电解质水平。
5、手术治疗：对于合并胰腺坏死、脓肿或严重感染的患者，需进行手术治疗。常用手术方式包括胰腺坏死组织清除术、腹腔引流术等，具体手术方案需根据患者病情制定。
重症急性胰腺炎发热的治疗需结合患者具体情况，调整饮食结构，选择低脂、低蛋白、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免高脂、高蛋白食物加重胰腺负担。适当进行轻度活动，如散步、深呼吸等，促进血液循环，但需避免剧烈运动。
急性胰腺炎可根据病因、病理特点和临床表现分为轻度急性胰腺炎、中度急性胰腺炎和重度急性胰腺炎三种类型。
1、轻度急性胰腺炎：通常由胆石症、酗酒或高脂饮食等因素引起，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。治疗以禁食、补液、镇痛为主，必要时使用抗生素预防感染。患者需避免高脂饮食，控制酒精摄入，定期复查。
2、中度急性胰腺炎：可能与胆道梗阻、代谢紊乱或药物反应有关，常伴有发热、黄疸、腹部压痛等症状。治疗需在轻度基础上增加营养支持，使用胰酶抑制剂如奥曲肽，必要时进行内镜逆行胰胆管造影术ERCP解除梗阻。
3、重度急性胰腺炎：多由重症感染、胰腺坏死或全身炎症反应综合征引起，表现为休克、多器官功能衰竭等危重症状。治疗需在重症监护下进行，包括机械通气、血液透析、胰腺坏死组织清除术等，同时使用广谱抗生素如亚胺培南、美罗培南控制感染。
饮食上，患者应以低脂、高蛋白、高碳水化合物为主，避免刺激性食物；运动方面，恢复期可进行适量有氧运动如散步、瑜伽，促进身体康复；护理上，需密切监测生命体征，预防并发症，保持情绪稳定，积极配合治疗。
