心脏心影大通常指影像学检查显示心脏轮廓增大，可能由高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心包积液或先天性心脏病等原因引起。心影增大常伴随呼吸困难、乏力、水肿等症状，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、高血压性心脏病长期未控制的高血压会导致左心室肥厚和扩张，心肌代偿性增生引发心影增大。患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。
2、扩张型心肌病心肌收缩功能减退导致心室腔扩大，影像学表现为全心扩大。常见症状包括运动耐量下降、下肢水肿。可遵医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔缓释片改善心功能，重症患者可能需要心脏移植。
3、心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等疾病会引起心室容量负荷过重，导致心腔扩大。典型表现为劳力性心悸、端坐呼吸。轻中度病变可用呋塞米片减轻负荷，严重瓣膜畸形需行人工瓣膜置换术。
4、心包积液心包腔内液体异常积聚压迫心脏，在X线下呈现烧瓶样心影增大。患者常有胸痛、奇脉等症状。结核性心包炎需联用异烟肼片和利福平胶囊，大量积液需行心包穿刺引流。
5、先天性心脏病室间隔缺损等先天性畸形导致心腔血流动力学改变，引起心室扩大。婴幼儿多见喂养困难、发育迟缓。小型缺损可能自愈，大型缺损需手术修补，可选用地高辛口服溶液改善心功能。
发现心影增大后应避免剧烈运动，每日监测体重变化，控制每日饮水量不超过1500毫升。饮食需低脂低盐，优先选择鱼肉、燕麦等富含优质蛋白和膳食纤维的食物。定期复查心脏超声评估心功能，若出现平卧呼吸困难或下肢水肿加重需立即就诊。所有药物治疗均须在心血管专科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
