复禾问答 脊柱外科

小孩驼背能治好吗?

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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小孩驼背建议就诊骨科或儿科,可能与姿势不良、脊柱侧弯、佝偻病、先天性脊柱畸形、强直性脊柱炎等因素有关。

1、骨科

骨科是处理骨骼、关节及脊柱问题的首要科室。若驼背伴随脊柱僵硬、疼痛或活动受限,可能与脊柱侧弯、休门氏病等结构性病变有关。骨科医生会通过X光、MRI等检查评估脊柱曲度,必要时建议使用支具矫正或手术干预。对于先天性半椎体等畸形,早期骨科干预能显著改善预后。

2、儿科

儿科医生可初步筛查发育性驼背原因,尤其适用于低龄儿童。佝偻病导致的驼背多与维生素D缺乏相关,表现为肋骨串珠、方颅等特征。儿科会评估生长发育曲线,检测血钙磷代谢指标,并指导补充维生素D滴剂或钙剂。对于青少年特发性脊柱侧弯,儿科可能联合骨科制定观察或康复方案。

3、康复科

功能性驼背可通过康复科进行非药物干预。物理治疗师会指导核心肌群训练如平板支撑、瑞士球练习,配合姿势矫正带使用。神经肌肉电刺激疗法适用于肌张力失衡者,而Schroth脊柱侧弯三维矫正训练能针对性改善Cobb角。需家长监督孩子每日完成15-20分钟训练。

4、内分泌科

代谢性骨病引起的驼背需内分泌科介入。成骨不全症患儿可能出现进行性脊柱后凸,需双膦酸盐注射液治疗。甲状腺功能亢进导致骨量快速流失时,需服用甲巯咪唑片控制原发病。这类患儿应避免剧烈运动以防病理性骨折。

5、风湿免疫科

强直性脊柱炎等自身免疫病需风湿免疫科诊治。晨僵超过30分钟、夜间腰痛加剧是典型症状,需检测HLA-B27基因。治疗方案包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、生物制剂如阿达木单抗注射液。家长需帮助孩子保持游泳等低冲击运动。

日常需调整书包重量不超过体重的10%,使用可调节高度的学习桌椅,每坐30分钟起身活动。建议每天进行扩胸运动、小燕飞等动作5-10分钟,睡眠选择硬板床。若发现两侧肩胛骨高度不对称或驼背进展较快,应及时复查脊柱全长X光片。维生素D缺乏者每日应保证400-800IU补充量并适度晒太阳。

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