治疗肥胖症的药物主要有奥利司他、利拉鲁肽和芬特明-托吡酯。奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，通过减少脂肪吸收发挥作用，常用剂量为120mg胶囊，每日三次随餐服用。利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，通过延缓胃排空和增加饱腹感控制体重，剂量为3mg皮下注射，每日一次。芬特明-托吡酯是复方药物，芬特明通过抑制食欲中枢，托吡酯通过增加能量消耗，常用剂量为7.5mg/46mg片剂，每日一次。
1、奥利司他：奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪的吸收，从而达到减重效果。常见副作用包括脂肪泻、胃肠胀气等，建议在使用期间补充脂溶性维生素。服药期间需配合低脂饮食，避免高脂肪食物摄入，同时监测肝功能。
2、利拉鲁肽：利拉鲁肽通过激活GLP-1受体，延缓胃排空，增加饱腹感，同时改善胰岛素敏感性。常见副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，通常2-4周后缓解。用药期间需监测血糖，糖尿病患者需调整降糖药物剂量，注意预防低血糖。
3、芬特明-托吡酯：芬特明通过抑制去甲肾上腺素再摄取，减少食欲；托吡酯通过增加能量消耗，抑制食欲。常见副作用包括口干、便秘、失眠等。用药期间需监测血压和心率，避免与其他兴奋剂合用，长期使用需注意代谢性酸中毒风险。
4、饮食管理：控制每日热量摄入，增加膳食纤维摄入，减少高糖高脂食物。建议采用地中海饮食模式，多食用蔬菜水果、全谷物、鱼类等，避免含糖饮料和加工食品。合理安排三餐，避免暴饮暴食，养成细嚼慢咽的饮食习惯。
5、运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。结合抗阻训练，每周2-3次，每次20-30分钟，可增加肌肉量，提高基础代谢率。运动需循序渐进，避免过度运动，注意运动安全，保持长期坚持。
控制体重需要综合管理，在药物治疗的基础上，需配合健康的生活方式。饮食方面，建议采用低热量、高纤维的饮食结构，增加蔬菜水果摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入。运动方面，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，同时结合抗阻训练，提高基础代谢率。保持良好的作息习惯，保证充足睡眠，避免熬夜。定期监测体重和腰围，记录饮食和运动情况，及时调整方案。若体重持续不降或出现其他不适症状，需及时就医调整治疗方案。
