肾结石输尿管软镜手术是通过自然腔道进行的微创治疗方式，主要步骤包括术前评估、麻醉置镜、碎石取石、支架置入和术后恢复五个环节。
1、术前评估：
需完善泌尿系CT或B超明确结石位置大小，评估肾功能及凝血功能。存在尿路感染需先控制炎症，糖尿病患者需调整血糖至安全范围。
2、麻醉置镜：
采用全身麻醉或腰麻，经尿道置入输尿管软镜。医生会先扩张输尿管口，在导丝引导下将直径约3毫米的软镜推进至肾盂，过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。
3、碎石取石：
发现结石后采用钬激光将结石粉碎成2毫米以下颗粒，较大碎片可用取石网篮取出。对于多发结石需按肾盏顺序逐个处理，鹿角形结石常需分期手术。
4、支架置入：
术后常规留置双J管防止输尿管水肿堵塞，支架管一般保留2-4周。少数患者可能出现血尿、腰痛等支架管相关症状，需避免剧烈活动。
5、术后恢复：
术后6小时可饮水进食，观察排尿情况。出院后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力。两周内避免提重物和性生活，按医嘱复查支架管位置及残石情况。
术后建议保持每日3000毫升以上的饮水量，分次均匀饮用。可适量饮用柠檬水帮助碱化尿液，但避免浓茶咖啡等利尿饮品。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。适当进行散步等低强度运动促进排石，但应避免跳跃、骑自行车等可能造成支架管移位的动作。出现持续发热、严重血尿或剧烈腰痛需立即返院检查，术后1个月需复查泌尿系CT评估治疗效果。
输尿管息肉增生可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。输尿管息肉增生可能与慢性炎症刺激、尿路梗阻等因素有关，通常表现为血尿、腰部隐痛等症状。
1、药物治疗对于体积较小的输尿管息肉增生，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、头孢克肟分散片等药物缓解症状。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，改善排尿困难；头孢克肟分散片适用于合并尿路感染的情况。药物治疗期间需定期复查超声评估息肉变化。
2、激光治疗输尿管镜下钬激光消融术是常见微创治疗方式，通过光纤传导激光能量汽化息肉组织。该方式具有出血少、恢复快的优势，适用于直径10毫米以下的息肉。术后可能需留置输尿管支架管1-2周，期间可能出现轻微血尿或尿频症状。
3、手术治疗开放性或腹腔镜下输尿管部分切除术适用于反复复发、病理提示高级别尿路上皮内瘤变的病例。手术需切除病变段输尿管后行端端吻合，术后需监测吻合口狭窄。对于弥漫性息肉增生累及肾盂者，可能需行肾输尿管全长切除术。
4、中医调理在规范治疗基础上可配合清热利湿类中药辅助治疗，如金钱草颗粒、癃清片等。金钱草颗粒含广金钱草、车前草等成分，有助于缓解尿路刺激症状；癃清片含黄柏、栀子等，适用于下焦湿热证型。中药使用需辨证施治，避免与西药相互作用。
5、生活管理每日饮水量保持2000毫升以上，稀释尿液减少刺激。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，预防结石形成加重梗阻。避免长时间憋尿，性生活后及时排尿。戒烟并控制血压血糖，降低尿路上皮恶性病变风险。
输尿管息肉增生患者应每3-6个月复查泌尿系超声或CT尿路造影，监测息肉变化。出现持续血尿、发热或腰痛加剧需及时就诊。术后患者需遵医嘱定期膀胱灌注化疗或免疫治疗预防复发，保持会阴清洁降低感染风险。日常可适当进行盆底肌训练改善排尿功能，但避免剧烈运动导致支架管移位。
