前牙全瓷备牙的基本步骤主要包括牙体预备、取模、临时修复体制作、全瓷冠制作与试戴粘接五个环节。
1、牙体预备需去除龋坏组织及薄弱牙体,按全瓷冠要求进行轴面、切端及邻面预备,形成光滑连续的肩台。预备量通常为切端1.5-2毫米,唇舌面1-1.5毫米,需注意保护牙髓并维持牙体抗力形。高速车针配合喷水冷却可减少热损伤,精细修整需使用金刚砂车针。
2、取模采用双相硅橡胶印模材制取精确印模,先使用高流动性材料捕捉肩台细节,再用高粘度材料获取整体形态。必要时可配合排龈线暴露龈下边缘,数字化扫描可替代传统取模。印模需清晰呈现预备体边缘线及邻接关系。
3、临时修复体用自凝树脂或预成临时冠制作过渡修复体,需恢复美观与咬合功能,边缘密合度应达到50微米以内。临时冠粘接宜选用弱粘接剂,避免刺激牙髓并便于后续拆除。患者需避免咀嚼硬物以防折裂。
4、全瓷冠制作技工室根据模型选择氧化锆或玻璃陶瓷材料,CAD/CAM切削或堆塑烧结成型。氧化锆冠需染色上釉,二硅酸锂玻璃陶瓷可进行分层饰面。制作过程需严格比色,确保半透明度与邻牙协调。
5、试戴粘接检查冠边缘密合度、邻接关系及咬合接触,调磨后使用树脂水门汀粘接。粘接前需酸蚀处理牙面,氢氟酸处理瓷内冠,涂布硅烷偶联剂。光照固化后清除多余粘接剂,抛光颈缘完成修复。
术后需定期复查冠边缘密合度及牙龈健康状况,避免用前牙啃咬硬物。日常使用软毛牙刷清洁修复体龈缘,配合牙线维护邻面卫生。出现松动或崩瓷应及时就诊,吸烟及深色饮食可能影响全瓷冠美学效果。建议每6-12个月进行专业洁治与口腔检查。