视网膜脱落可能导致失明,若不及时治疗可能造成永久性视力损伤。视网膜脱落的预后与脱落范围、治疗时机、是否累及黄斑区等因素有关。
视网膜脱落早期可能仅表现为视野缺损或闪光感,此时及时通过激光封堵裂孔或巩膜外垫压术治疗,多数患者视力可得到较好保留。若脱落范围未波及黄斑区且在一周内完成手术,术后视力恢复概率较高。玻璃体切割联合气体填充术等现代手术方式可使九成以上病例成功复位视网膜。
当视网膜全脱离或黄斑区脱离超过一周时,感光细胞会发生不可逆凋亡。此时即使通过复杂手术使解剖复位,视功能恢复往往不理想,可能出现视物变形、色觉异常等后遗症。糖尿病视网膜病变等基础疾病导致的牵拉性视网膜脱离,复发风险较高,需定期随访。
建议突发飞蚊症增多、闪光感或视野遮挡等症状时立即就诊眼科。术后需保持特殊体位促进视网膜贴附,避免剧烈运动及高空作业,定期复查眼底。控制高血压、糖尿病等全身疾病,高度近视者应避免头部剧烈晃动,每年散瞳查眼底。
白塞病不一定会失明,但眼部受累时可能造成视力损害。白塞病是一种全身性血管炎症性疾病,可累及口腔、生殖器、皮肤、关节、血管及神经系统,眼部病变是其严重并发症之一。
白塞病眼部病变主要表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎等,反复发作可能导致玻璃体混浊、黄斑水肿甚至视神经萎缩。若未及时干预,部分患者可能出现视力下降或失明。但通过早期规范治疗,多数患者可得到有效控制。糖皮质激素、免疫抑制剂如环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等药物能减轻炎症反应,生物制剂如阿达木单抗注射液也可用于难治性病例。
患者需定期眼科随访,避免强光刺激,保持眼部清洁。出现视物模糊、眼痛等症状时应立即就医。