癣和皮炎可通过皮损形态、病原学检查、病史特点、症状差异及治疗反应进行区分。主要鉴别点包括真菌检测结果、皮损边界清晰度、瘙痒程度、伴随症状及对治疗药物的敏感性。
1、皮损形态癣通常表现为环形或地图状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中心区域可能消退呈现典型圆环状。皮损边界清晰，周围可见卫星灶。皮炎多呈弥漫性红斑或丘疹，边界模糊，可能出现渗出、结痂或苔藓样变，湿疹样皮炎常见对称分布。
2、病原学检查癣由皮肤癣菌感染引起，刮取皮屑进行氢氧化钾镜检可见分支分隔的菌丝或孢子，真菌培养可明确菌种。皮炎多为非感染性炎症，真菌检测阴性，过敏性皮炎可通过斑贴试验寻找致敏原。
3、病史特点癣患者常有接触传染源史，如宠物接触、共用毛巾等，夏季易复发。皮炎多有过敏物质接触史、特应性体质或长期刺激因素，神经性皮炎与精神紧张相关，病程常反复发作。
4、症状差异癣的瘙痒程度中等，夜间加重不明显，可能伴轻度脱屑。过敏性皮炎瘙痒剧烈，抓挠后出现渗出；接触性皮炎有明确灼痛感；脂溢性皮炎常见油腻性鳞屑。
5、治疗反应癣对抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬软膏敏感，用药后皮损逐渐缩小。皮炎需用糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松，或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，湿疹样皮炎需配合保湿剂。
日常需保持皮肤清洁干燥，癣患者应单独使用毛巾并煮沸消毒，避免抓挠防止扩散。皮炎患者需远离已知过敏原，使用温和无刺激洗护用品，冬季加强保湿。若皮损持续加重或出现化脓感染，应及时到皮肤科就诊，必要时进行皮肤活检明确诊断。两类疾病均需遵医嘱规范用药，避免自行长期使用激素类药物。
