二尖瓣狭窄可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期监测和心脏康复等方式治疗。二尖瓣狭窄通常由风湿性心脏病、先天性畸形、感染性心内膜炎、老年性退行性病变和心脏肿瘤等原因引起。
1、药物治疗：二尖瓣狭窄可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力等症状。药物治疗包括利尿剂如呋塞米20mg每日一次，β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次，抗凝药物如华法林2.5mg每日一次，以减轻心脏负担和预防血栓形成。
2、手术治疗：二尖瓣狭窄可能与先天性畸形、老年性退行性病变等因素有关，通常表现为心悸、胸痛等症状。手术治疗包括二尖瓣球囊扩张术和二尖瓣置换术，通过机械或生物瓣膜替换病变瓣膜，恢复心脏正常功能。
3、生活方式调整：二尖瓣狭窄患者应避免剧烈运动，保持适度活动如散步、瑜伽等，避免高盐饮食，控制体重，戒烟限酒，以减轻心脏负担和预防病情恶化。
4、定期监测：二尖瓣狭窄患者应定期进行心脏超声、心电图等检查，监测病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症如心力衰竭、心律失常等。
5、心脏康复：二尖瓣狭窄患者可进行心脏康复训练，包括有氧运动如快走、游泳，力量训练如哑铃操，心理辅导如放松训练，以增强心脏功能，提高生活质量。
二尖瓣狭窄患者应注意饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物如新鲜蔬菜、水果，避免高脂肪、高胆固醇食物如油炸食品、动物内脏。适度运动如太极拳、慢跑，避免剧烈运动，保持心情舒畅，定期复查，及时调整治疗方案，以维持心脏健康和生活质量。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。该体征与二尖瓣开放受限导致的血流动力学改变直接相关，典型表现还包括第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压体征等。
1、舒张期杂音：
心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最具特征性的听诊发现。杂音产生机制为舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口形成湍流，常采用左侧卧位听诊最清晰，杂音强度与狭窄程度不完全平行，但持续时间可反映瓣膜病变严重度。
2、第一心音亢进：
二尖瓣狭窄时左心室充盈减少使舒张末期二尖瓣叶处于较低位置，收缩期瓣叶关闭幅度增大产生响亮的第一心音。当瓣膜钙化僵硬时第一心音反而减弱，该体征可用于初步判断瓣膜活动度。
3、开瓣音：
约60％患者可在胸骨左缘第4肋间闻及高调拍击样开瓣音，是瓣叶弹性尚好的标志。开瓣音与第二心音的时距随狭窄程度加重而缩短，严重狭窄时该体征消失。
4、肺动脉高压体征：
长期二尖瓣狭窄可继发肺动脉高压，表现为肺动脉瓣区第二心音亢进分裂、Graham-Steell杂音肺动脉瓣相对关闭不全的舒张期杂音、右心室抬举性搏动等，提示病情进入失代偿期。
5、其他伴随体征：
中重度患者可能出现二尖瓣面容双颧绀红、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血表现。房颤时心律绝对不齐、脉搏短绌，栓塞事件可导致偏瘫、血尿等相应体征。
风湿性二尖瓣狭窄患者需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免腌制食品。适度进行步行、太极拳等低强度有氧运动，监测运动后心率不超过静息时20次/分。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染。合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗，定期复查凝血功能。妊娠可能加重血流动力学负担，育龄期女性应咨询心内科医生评估风险。出现呼吸困难加重、下肢水肿或咯血等症状时需立即就医。
