风湿性心脏病二尖瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整及定期随访等方式治疗。二尖瓣狭窄通常由风湿热反复发作引起瓣膜粘连增厚所致，可能伴随呼吸困难、咯血等症状。
1、药物治疗：
针对轻度症状或术前准备，常用药物包括利尿剂如呋塞米减轻肺淤血，β受体阻滞剂如美托洛尔控制心率，抗凝药物如华法林预防血栓。药物治疗需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
2、介入治疗：
经皮二尖瓣球囊扩张术适用于单纯性狭窄且瓣膜条件较好的患者。通过导管扩张狭窄瓣口，创伤小且恢复快，但术后可能需长期抗凝并监测瓣膜功能。
3、手术治疗：
中重度狭窄或合并关闭不全时需行二尖瓣修复术或置换术。机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无需抗凝但使用寿命较短。手术方式需根据年龄、并发症等综合评估。
4、生活方式调整：
限制钠盐摄入每日不超过5克，避免加重心脏负荷。适度进行散步等低强度运动，监测运动后心率变化。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。
5、定期随访：
每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能，监测心电图变化。出现活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状需及时就诊。妊娠期患者需加强心功能监测。
日常需注意防寒保暖避免呼吸道感染诱发心衰，睡眠时垫高床头减轻夜间呼吸困难。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，分次少量进食。可练习腹式呼吸改善肺功能，避免提重物及剧烈运动。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持缓解焦虑情绪。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症有心力衰竭、心房颤动、血栓栓塞、肺部感染及肺动脉高压。
1、心力衰竭：
二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，长期负荷过重引发左心房扩大和压力升高。随着病情进展，肺静脉回流受阻可诱发肺淤血，最终发展为右心衰竭。患者表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿，需通过利尿剂减轻心脏负荷。
2、心房颤动：
左心房扩大易引发电传导异常，约半数患者会并发房颤。快速心室率可能诱发急性肺水肿，同时心房失去有效收缩会增加血栓形成风险。控制心室率药物和抗凝治疗是主要干预手段，必要时需考虑电复律。
3、血栓栓塞：
左心房血流淤滞合并房颤时，心耳部位易形成附壁血栓。血栓脱落可导致体循环栓塞，其中脑动脉栓塞最为危险，表现为突发偏瘫或失语。所有房颤患者均需评估抗凝治疗指征，常用药物包括华法林或新型口服抗凝药。
4、肺部感染：
长期肺淤血使支气管黏膜抵抗力下降，易反复发生支气管炎或肺炎。感染又会加重心脏负担形成恶性循环，需及时使用抗生素治疗。预防措施包括接种肺炎疫苗和流感疫苗。
5、肺动脉高压：
长期二尖瓣狭窄导致肺静脉压力逆向传导，引发肺小动脉痉挛和血管重构。重度肺动脉高压可导致右心室肥厚衰竭，出现颈静脉怒张、肝淤血等症状。超声心动图可评估肺动脉压力程度。
患者日常需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内；避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动；注意防寒保暖预防呼吸道感染；定期监测体重变化，3天内增长2公斤以上应及时就诊；育龄期女性需咨询医生评估妊娠风险。出现咯血、晕厥或呼吸困难加重等预警症状需立即就医。
