老年人发生大腿骨折时，若身体状况允许且骨折移位明显，通常建议手术治疗；若合并严重基础疾病或骨折稳定，可考虑保守治疗。选择需综合评估年龄、骨折类型、骨质疏松程度及心肺功能等因素。
手术治疗能实现解剖复位和早期活动，降低长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症风险。常用术式包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等，术后可配合康复训练恢复关节功能。但手术存在麻醉风险、感染等潜在问题，需严格评估患者耐受性。
保守治疗适用于稳定性骨折或手术高风险患者，通过牵引、支具固定等方式促进愈合。需长期卧床制动，可能引发压疮、泌尿系统感染等并发症，护理时需定期翻身、保持皮肤清洁。康复周期较长，可能遗留肢体短缩或关节僵硬。
无论选择何种方式，均需加强钙质和维生素D补充，预防跌倒。术后或康复期应在医生指导下进行渐进式负重训练，定期复查X线评估愈合情况。出现患肢肿胀加剧或发热等症状时需及时就医。
