心肌梗塞并发心室间隔穿破属于心血管急危重症，需立即就医并严格遵循医疗干预与术后护理。主要注意事项包括绝对卧床制动、持续心电监护、控制血压心率、预防感染及营养支持等。
1、紧急医疗干预发生心室间隔穿破时需紧急行外科修补术或经导管封堵术，术前使用血管活性药物维持循环稳定。术后可能需联合应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，同时静脉滴注注射用重组人脑利钠肽改善心功能。该并发症常伴随突发胸痛、呼吸困难及休克表现，病死率较高。
2、绝对卧床制动患者须保持平卧位避免体位变动，穿破初期任何活动都可能加重心室水平分流。护理人员需协助完成翻身、进食等基础生活需求，床头抬高角度不超过15度。监测每小时尿量及四肢末梢循环，警惕心源性休克发生。
3、持续心电监护需持续监测心电图变化，重点关注ST段再度抬高或新发心律失常。穿破后易出现室性心动过速、房室传导阻滞等恶性心律失常，必要时需备好除颤仪。血氧饱和度需维持在95％以上，必要时给予无创通气支持。
4、血压心率控制使用硝酸甘油注射液微量泵入维持收缩压在90-110mmHg，心率控制在60-80次/分。避免血压波动过大导致穿破口扩大，禁止突然坐起或情绪激动。合并心衰时可遵医嘱使用呋塞米注射液减轻心脏负荷。
5、感染预防管理术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，所有有创操作严格无菌处理。每日评估手术切口及导管留置部位，监测体温及炎症指标变化。营养支持首选肠内营养粉剂，维持血浆白蛋白不低于30g/L。
患者出院后需长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心室重构，3个月内避免提重物及剧烈活动。建议配备家庭制氧机并定期复查心脏超声，出现心悸气促需立即返院。饮食采用低盐低脂糖尿病膳食，每日液体摄入量控制在1500ml以内。保持排便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。
