冠状动脉搭桥术是一种通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或堵塞部位以恢复心肌供血的手术，主要用于治疗严重冠心病。手术方式主要有大隐静脉搭桥、乳内动脉搭桥、桡动脉搭桥、胃网膜动脉搭桥及全动脉化搭桥五种。
一、大隐静脉搭桥取患者下肢大隐静脉作为桥血管，一端吻合于升主动脉，另一端连接冠状动脉狭窄远端。该术式操作简便且取材长度充足，但静脉桥远期通畅率可能下降，术后需配合抗凝治疗。
二、乳内动脉搭桥游离左侧乳内动脉与冠状动脉前降支吻合，该动脉生理结构与冠状动脉相似，十年通畅率超过九成。但解剖位置限制其仅适用于前降支病变，且分离操作可能影响胸骨血供。
三、桡动脉搭桥采用前臂桡动脉作为桥血管，其肌层较厚需药物预处理防止痉挛。优势在于直径与冠状动脉匹配度高，但获取可能影响手部血供，术前需进行Allen试验评估侧支循环。
四、胃网膜动脉搭桥利用胃大弯侧胃网膜右动脉进行吻合，适用于后降支病变。该动脉痉挛概率低且抗动脉硬化能力强，但解剖位置深在，手术难度较大，可能干扰腹腔脏器功能。
五、全动脉化搭桥全部采用动脉血管进行多支搭桥，常用乳内动脉联合桡动脉或胃网膜动脉。虽然远期通畅率最优，但手术创伤大、时间长，对患者心肺功能要求较高。
术后需严格控制血压血糖，避免桥血管痉挛或内膜增生。饮食应低盐低脂，每日监测体重预防心衰。康复期在医生指导下逐步进行有氧训练，定期复查桥血管通畅情况。出现胸痛、气促等症状需立即就医，警惕急性血栓形成。长期服用抗血小板药物期间须观察出血倾向，避免剧烈运动导致吻合口撕裂。
心脏搭桥术后危险期需注意预防感染、监测生命体征、控制饮食、规律服药及适度活动。心脏搭桥术是治疗冠状动脉严重狭窄的重要方法，术后危险期通常为1-2周，此阶段需严格遵循医嘱以避免并发症。
1、预防感染术后切口感染是常见风险，需保持手术部位清洁干燥，每日用碘伏消毒，避免沾水。若出现红肿、渗液或发热，可能提示感染，应及时就医。同时需注意口腔卫生，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。
2、监测生命体征每日定时测量血压、心率，血压应控制在90-140/60-90mmHg，静息心率维持在60-100次/分。出现胸闷、气促或心率超过120次/分可能提示心力衰竭，需立即联系医生。术后1周内建议使用便携式血氧仪监测血氧饱和度。
3、控制饮食采用低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过2克，避免动物内脏等高胆固醇食物。可增加深海鱼类摄入，其富含的ω-3脂肪酸有助于血管修复。术后1周内宜少食多餐，每餐控制在200-300克，减轻心脏负荷。
4、规律服药需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，防止桥血管血栓形成。同时可能需服用美托洛尔缓释片控制心率，阿托伐他汀钙片调节血脂。不得自行调整剂量或停药，所有药物变更需经心内科医生评估。
5、适度活动术后24小时可在床上进行踝泵运动，3天后开始床边坐立，1周后逐步过渡到室内行走。活动强度以不引起胸闷气喘为度，2周内避免提重物超过2公斤。康复训练需在心脏康复师指导下进行，6周内禁止游泳等剧烈运动。
心脏搭桥术后3个月内应保持每日8小时睡眠，午休不超过1小时。可进行太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。饮食上增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，每日饮水控制在1500-2000毫升。定期复查心电图、心脏彩超，术后1个月、3个月、6个月需进行冠状动脉CT评估桥血管通畅情况。出现胸痛持续15分钟不缓解、突发晕厥或下肢明显水肿时须急诊就医。
